游离功能性股薄肌对掌成形术在大鱼际重建中的应用：适应证、技术与长期疗效

《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：“Free Functional Gracilis Muscle Opponensplasty for Thenar Reconstruction: Indications, Technique, and Long Term Outcomes”

本综述系统阐述了游离功能性股薄肌移植（FFMT）在重建拇指对掌功能中的创新价值。与传统肌腱转移术相比，该术式通过吻合正中神经返支实现直觉性运动控制（MRC M4级），同时解决虎口挛缩难题，为合并软组织缺损的病例提供一体化解决方案。

　　

病例1

一名26岁右利手女性因右手烧伤后继发骨筋膜室综合征，导致大鱼际肌和第一背侧骨间肌坏死。瘢痕挛缩严重限制拇指活动度，使对掌功能完全丧失（图1A,B）。2018年2月于克罗地亚接受虎口松解联合带蒂骨间后动脉皮瓣术，但未恢复功能...

手术步骤

在放大镜及止血带控制下进行手部准备。需彻底切除大鱼际隆起及虎口区瘢痕组织，直达第一、第二掌骨骨质层，保留部分瘢痕化肌肉组织用于后续固定股薄肌。实现最大程度的虎口开大是本术式的关键环节...

结果

两例移植肌瓣均完全存活，患者均恢复自主肌肉收缩能力，肌力达医学研究委员会（MRC）M4等级（视频2,3）。供区均无并发症。

讨论

游离功能性肌肉移植（FFMT）是重建拇指对掌功能及虎口软组织的精妙术式。其优势在于重建大鱼际肌体积、实现直觉性皮层控制（intuitive cortical control），并能通过软组织增量彻底松解虎口间隙。该术式适用于两种特定情况（需远端正中神经功能完整）：其一是大鱼际肌毁损伤（如挤压伤或骨筋膜室综合征）...

结论

采用股薄肌游离功能性肌肉移植重建大鱼际功能可获得优异长期疗效，较传统对掌成形术具有独特优势。该术式在原生皮层控制下恢复直觉性拇指内在功能，同步完成手掌及虎口软组织重建，为治疗虎口挛缩提供额外组织量，并能重建手部正常轮廓...