前牙固定修复体长期疗效的影响因素分析：材料、设计与患者因素的临床回顾性研究

《The Journal of Prosthetic Dentistry》：Influence of material, design, and patient factors on long-term outcomes of anterior fixed dental prostheses: A retrospective clinical study

本文通过回顾性临床研究（平均随访7.57年）系统分析了569例前牙固定修复体（贴面/冠/固定桥）的长期疗效。研究发现总体并发症率达40.4%，其中生物并发症（30.9%）多于技术并发症（13.4）。种植体支持修复体（HR=0.122）优于牙支持式，而口腔卫生状况是关键风险因素（P<0.001）。研究为前牙美学修复的临床决策提供了循证依据。

　　

重点内容

材料与方法

本研究已获卡西姆大学研究生与科研伦理委员会批准（24-14-05），并遵循《流行病学观察性研究报告指南》（STROBE）开展。通过标准化临床和影像学检查，对牙科医院复诊患者的固定修复体进行生物性与技术性并发症评估。

结果

研究对569例固定修复体进行平均7.57±6.02年随访，发现总并发症率为40.4%（生物并发症30.9%，技术并发症13.4%）。联冠（75.0%）与传统固定桥（67.6%）并发症率最高，而贴面（29.1%）和悬臂桥（28.6%）较低。口腔卫生差显著增加风险（P<0.001），种植支持修复体风险比牙支持式降低87.8%（HR=0.122）。氧化锆（HR=2.276, P=0.058）与金属陶瓷（HR=0.686, P=0.070）无显著差异。

讨论

关于材料、设计和患者因素对前牙修复体并发症率无差异的零假设被推翻。40.4%的总体并发症率与系统综述报道的5-15年生存率（60%-85%）一致。生物并发症（如龋病、牙周问题）主导的现象与既往研究相符，而技术并发症（如饰瓷崩裂）发生率较低可能反映材料进步。

结论

基于本回顾性研究，得出结论：

1. 1.
   前牙固定修复体长期成功率受临床、材料和患者因素共同影响
2. 2.
   牙支持式修复体与口腔卫生不良者并发症风险更高