当主动射击演练成为威胁：组织性创伤对护理工作的影响与启示

《Nurse Education Today》：When active shooter drills become the threat: Organizational trauma and nursing implications

本文探讨了医疗机构不当实施主动射击演练对医护人员造成的心理创伤，揭示了组织应急准备活动中存在的安全隐患。研究通过质性描述分析发现，缺乏创伤知情原则（Trauma-Informed Care）的演练会导致沟通崩溃、创伤症状发展及职业稳定性受损，强调医疗机构需将心理安全纳入应急准备体系（如遵循The Joint Commission标准），以实现"不伤害优先"（First Do No Harm）的应急管理目标。

　　

¹研究亮点

本研究首次通过医护人员的第一手陈述，揭示组织不当的应急演练如何引发长期职业创伤。发现沟通崩溃与心理安全缺失是创伤症状发展的核心机制，为创伤知情原则（TIC）在应急管理中的整合提供实证依据。

²讨论

当医疗机构的安全措施反而成为创伤源，其破坏性远超物理伤害。本研究中，尽管触发事件仅为演练，但参与者表现出符合PTSD的诊断特征（如过度警觉、闪回），且创伤效应通过组织信任崩塌持续放大。这与Smith & Freyd（2014）提出的"机构性背叛"理论高度吻合——当员工依赖的安全系统失效时，创伤反应会因权力失衡而加剧。特别在儿科精神科等高风险场景中，医护人员还需承担对脆弱患者的道德责任，这种双重压力显著加剧了职业认同危机。

³研究局限性

需注意本研究数据源于法律程序中的书面陈述，可能存在叙事偏向性（如强化负面体验）。8个月的时间跨度虽能捕捉长期影响，但无法区分急性应激与慢性创伤的演变路径。此外，样本仅包含单一机构人员，且缺乏对照组数据，限制了结论的普适性。

⁴结论

应急准备若脱离创伤知情框架（SAMHSA, 2014），将使安全措施异化为创伤源。医疗机构必须将心理安全与物理安全同等重视，通过协同规划（如提前告知演练细节、提供心理支持）打破"演练即威胁"的恶性循环。