基于四种腹型肥胖评估指标的葡萄牙人群患病率研究及其公共卫生意义

《Obesity Research & Clinical Practice》：Prevalence of abdominal obesity in the Portuguese population assessed by different anthropometric indices

本文基于葡萄牙首次全国健康调查数据，采用腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）和身体形态指数（ABSI）四种人体测量学指标，系统评估了25-74岁葡萄牙人群腹型肥胖患病率（40.3%-75.5%）。研究发现高龄、低教育水平及低技能职业人群患病风险显著升高，强调了在初级卫生保健中早期识别腹型肥胖的重要性。

　　

^研究亮点

^研究人群

本研究数据来源于2015年2月2日至12月21日开展的葡萄牙首次全国健康检查调查（INSEF）。INSEF是一项基于人群样本的观察性横断面研究。目标人群为25-74岁、在访谈前已在葡萄牙大陆或亚速尔和马德拉自治区居住至少12个月的个体。为确保地区和国家级代表性，采用分层多阶段概率抽样方法。最终样本包含4911名25-74岁参与者，排除31名孕妇、33名人体测量数据缺失者及35名正在接受癌症治疗的个体后，最终分析子样本包含2578名女性（52.2%；95% CI: 50.5–53.9）和2234名男性（47.8%；95% CI: 46.1–49.5）。大多数参与者居住在城市地区（73.4%；95% CI: 70.3–76.5），并且已婚或同居（68.4%；95% CI: 66.6–70.3）。

^结果

腹型肥胖患病率因所用人体测量指标不同而异：腰围（WC）为40.3%（95% CI: 38.0–42.5），身体形态指数（ABSI）为43.6%（95% CI: 40.1–47.0），腰臀比（WHR）为65.2%（95% CI: 62.8–67.5），腰高比（WHtR）为75.5%（95% CI: 74.1–76.9）。根据WC和ABSI，女性腹型肥胖患病率较高；而根据WHtR和WHR，男性患病率更高。60-69岁年龄组人群的腹型肥胖患病率最高。对于所有人体测量指标而言，教育水平较低的个体其腹型肥胖患病率均较高。本研究结果与先前葡萄牙研究报告的基于WHR的腹型肥胖患病率（50.5%）具有可比性。

^讨论

腹型肥胖患病率在WC的40.3%到WHtR的75.5%之间波动。女性根据WC和ABSI判定的患病率更高，而男性根据WHtR和WHR判定的患病率更高。60-69岁个体腹型肥胖患病率最高。对于所有人体测量指标，教育水平较低的个体腹型肥胖患病率均较高。本研究结果与先前葡萄牙研究报告的基于WHR的腹型肥胖患病率（50.5%）具有可比性。不同指标间患病率的差异可归因于其各自的定义和计算方式。WC是评估腹部脂肪堆积最直接的指标，但可能受身高影响。WHR和WHtR则提供了与身高或臀围相关的比例度量。ABSI旨在将身体形状（与腹部脂肪沉积相关的中心突出程度）与身体大小（由身高、体重和体重指数衡量）的影响分离开来，使WC独立于身高、体重和体重指数。患病率估计值的差异凸显了在研究和临床实践中明确定义腹型肥胖标准的重要性。与我们的发现类似，其他研究也报告了不同指标间患病率的显著差异。例如，一项研究发现根据WC的腹型肥胖患病率为45%，而根据WHtR则为65%。本研究优势包括基于具有全国代表性的大样本，并使用四种经过验证的腹型肥胖指标。局限性包括横断面设计无法建立因果关系，以及缺乏计算机断层扫描或磁共振成像等影像学金标准来验证人体测量指标。

^结论

2015年，25-74岁葡萄牙人群的腹型肥胖患病率在40.3%至75.5%之间。描述性结果表明，较高年龄组的患病率更高。腹型肥胖在教育水平较低和从事技能要求较低职业的个体中也更为普遍。虽然我们的分析确定了人口统计学风险模式，但横断面设计和对人体测量指标（无影像学验证）的依赖限制了因果推断。需要在初级卫生保健中及早识别腹型肥胖，以减轻相关健康风险。