HPV阳性口咽癌术后监测策略评估：影像学检查对复发转移检测的敏感性研究

《Oral Oncology》：Sensitivity of post-treatment surveillance in detecting recurrence and metastasis in surgically treated HPV-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma patients

本文通过回顾性队列研究（n=1142）发现，HPV(+)OPSCC术后监测中影像学检查对局部复发（敏感性92.3%）和远处转移（敏感性100%）的检测敏感性显著高于患者症状和体格检查。70%的疾病进展发生于术后前两年，支持影像学在精准随访中的关键价值。

　　

¹患者队列特征

共1,142例患者纳入研究，其中142例（12.4%）出现疾病进展和/或新发原发癌。疾病进展组患者平均年龄显著高于无进展组（60.4岁 vs 58.6岁，p=0.02）。两组在性别、吸烟史、ACE-27评分和口咽亚部位分布等方面无显著差异。

²讨论

本研究是迄今最大规模评估HPV(+)OPSCC手术患者随访监测手段敏感性的回顾性队列研究。队列特征与既往研究报道的HPV(+)OPSCC人群一致，以中老年白种男性为主。数据显示70%的疾病进展发生于术后前两年，与现有文献报道的生存曲线特征相符。值得注意的是，34例（23.9%）患者通过主观症状发现进展，但单一症状的敏感性均低于30%，凸显了客观检查手段的重要性。

³结论

本研究证实HPV(+)OPSCC术后复发主要集中于前两年监测期。与传统症状问诊和体格检查相比，影像学监测对局部复发（敏感性92.3%，阴性预测值42.9%）和远处转移（敏感性100%，阴性预测值100%）具有显著优势。未来需探索循环肿瘤HPV DNA(ctHPVDNA)等新技术在个体化随访中的应用价值。