口腔鳞癌手术部位感染预测模型与微生物特征分析：意大利医疗中心的临床经验

《Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology》：SURGICAL SITE INFECTIONS IN ORAL CAVITY CARCINOMA: PREDICTIVE FACTORS, MICROBIOLOGICAL TRENDS, AND CLINICAL IMPLICATIONS—EXPERIENCE OF A MAJOR ITALIAN MEDICAL CENTER

本综述系统分析了575例口腔鳞癌（OSCC）患者手术部位感染（SSI）的预测因素与微生物趋势。研究发现SSI发生率达24.3%，年龄（每10岁）、吸烟、饮酒与根治性颈清扫（radical neck dissection）是独立预测因子。加速康复外科（ERAS）实施后感染风险显著降低，微生物谱以金黄色葡萄球菌（S. aureus）和铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）为主的混合感染为特征，为OSCC术后感染防控提供了本土化数据支持。

　　

研究目的

手术部位感染（SSI）是口腔鳞状细胞癌（OSCC）术后常见但具有重要临床意义的并发症，其微生物特征因医疗中心而异。本研究旨在量化SSI发生率，确定作为ERAS前基线的独立预测因子，并探索性评估ERAS的影响。

研究设计

这项在意大利某主要医疗中心进行的回顾性队列研究纳入了575名接受OSCC切除术的成年患者。SSI的定义遵循美国疾病控制与预防中心/国家医疗安全网络（CDC/NHSN）标准，监测窗口期为30天。当怀疑感染时，会进行细菌培养和药敏试验。采用Lasso多变量逻辑回归和Cox模型估算比值比和风险比；ROC分析评估了模型的区分度。

研究结果

SSI发生率为24.3%，中位发病时间为7天。独立预测因子包括年龄（每增加10岁）、吸烟、饮酒以及根治性颈清扫（Cox模型估计结果支持）。探索性分析显示，ERAS时期（2022年底开始）与较低的SSI风险相关。微生物学检查结果主要为混合感染（71.4%），以金黄色葡萄球菌（S. aureus）和铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）为主。

结论

年龄、吸烟、饮酒和根治性颈清扫可预测SSI。ERAS路径于2022年引入。考虑到微生物学发现和耐药率反映了意大利某三级医疗中心的本地生态，可能与其他环境不同，未来需要前瞻性研究来改善预后。