SARS-CoV-2孕期感染与胎盘病理关联研究：基于低风险队列的母体血管灌注不良风险分析

《Placenta》：Histopathologic placental findings in severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 exposed gravida compared to unexposed controls: a single center retrospective cohort study.

本回顾性队列研究探讨了母体SARS-CoV-2感染与胎盘组织病理学的关联。研究发现，在整体队列中感染组与未感染组的胎盘病变率无显著差异，但在排除混杂因素的低风险亚组中，SARS-CoV-2感染使母体血管灌注不良（MVM）风险增加70%（RR 1.7），提示病毒可能对胎盘存在特异性影响，为妊娠期新冠感染的临床管理提供了病理学依据。

　　

^{结构化摘要}

^背景

目前关于严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-CoV-2）对胎盘影响的研究尚不充分。现有研究存在设计局限性，但提示SARS-CoV-2感染与胎盘损伤可能存在关联。

^目的

评估母体SARS-CoV-2感染是否与未感染对照组相比具有更高的胎盘组织病理学病变发生率。

^研究设计

本研究为单中心回顾性队列研究，纳入有胎盘组织病理学结果的孕产妇，比较产前感染与未感染SARS-CoV-2者的差异。主要观察指标为母体血管灌注不良（MVM）和胎儿血管灌注不良（FVM）病理病变，采用双变量和多变量逻辑回归进行分析。

^结果

在1,923名孕产妇中，490名（25.5%）存在产前SARS-CoV-2感染。感染组与未感染组的MVM和FVM发生率无显著差异。但在低风险亚组分析中（150名感染组与191名未感染组，排除所有可能影响胎盘病理的混杂因素），SARS-CoV-2感染组的MVM发生率显著更高（相对风险RR 1.7；95%置信区间1.02-2.2）。

^结论

虽然整体队列中母体SARS-CoV-2感染未增加胎盘病理改变发生率，但针对无混杂因素的低风险人群的亚组分析显示，MVM发生率增加70%。