与吸烟、吸电子烟以及使用大麻相关的COVID-19症状：一项横断面分析

《Preventive Medicine Reports》：COVID-19 symptoms associated with smoking and vaping tobacco and cannabis: A cross-sectional analysis

当前使用尼古丁或大麻产品者报告更多呼吸道症状及呼吸困难（调整后OR=1.89-2.00），电子烟使用及多产品联合使用显著增加呼吸困难风险。建议症状检查工具纳入吸烟和吸食大麻史以提高风险评估准确性。

　　近年来，随着电子烟和大麻产品的使用逐渐普及，公众对这些物质对健康的影响越来越关注。本研究通过分析使用尼古丁和/或大麻的人群与非使用者在呼吸道疾病症状方面的差异，揭示了这些行为对健康可能带来的影响。研究采用了美国加州大学旧金山分校（UCSF）开发的“新冠及流感症状自查工具”，该工具用于对有上呼吸道感染症状的患者进行风险评估和初步分诊。通过对超过10,000名患者的调查，研究发现，当前使用尼古丁或大麻产品的人群比非使用者更频繁地报告多种症状，包括全身性症状、耳鼻喉症状、呼吸系统症状以及胃肠道症状。

研究还发现，当前使用电子烟（即“ vaping”）和同时使用尼古丁与大麻的人群，报告出现严重呼吸困难（dyspnea）的可能性更高。尽管某些研究曾提出电子烟可能比传统香烟更安全，但本研究显示，无论是吸烟还是使用电子烟，其对健康的影响可能存在相似之处。这表明，将吸烟和电子烟使用纳入呼吸道疾病症状自查工具中，有助于更准确地进行风险分层和临床决策，尤其是在未来可能爆发的呼吸道病毒流行期间。

在患者群体中，大约有6.7%的人报告当前使用尼古丁或大麻产品。这些用户更可能属于女性，且以白人和英语使用者为主。同时，他们更年轻，更可能为男性，且非白人和非商业保险人群的比例更高。研究还发现，这些用户更可能患有慢性疾病，如慢性肺部疾病、高血压等，这可能是他们症状发生率较高的一个因素。此外，研究中提到，约有5%的患者在使用该症状自查工具后被检测出感染了新冠。

在分析中，研究人员使用了多变量逻辑回归模型，以评估吸烟和电子烟使用与呼吸困难之间的关系。结果显示，使用电子烟的人群与非使用者相比，呼吸困难的风险更高。同时，同时使用尼古丁和大麻的人群，其呼吸困难的风险也显著增加。这表明，无论使用哪种形式的产品，其对呼吸系统的影响可能具有相似性，而电子烟使用可能并不比传统香烟使用更安全。

研究还指出，尽管一些研究曾提出电子烟可能对健康有保护作用，但这种关联可能是由于吸烟者更频繁地报告症状，从而增加了新冠检测的频率，导致更多负检测结果的出现。因此，电子烟使用与呼吸系统症状之间的关系可能被高估。此外，由于该研究主要关注成年人，因此其结果可能不适用于儿童群体。

在讨论部分，研究者强调了将吸烟和电子烟使用纳入症状自查工具的重要性。这不仅有助于更全面地了解患者的健康状况，还可能成为预测疾病严重程度的一个指标。同时，研究也指出了一些局限性，如无法获取吸烟频率数据，以及自查工具中缺乏详细的吸烟史和近期吸烟情况。这些因素可能导致对吸烟和电子烟使用与症状之间的关系的误判。此外，由于大多数受访者在研究期间未接种新冠疫苗，因此无法确定当前吸烟和电子烟使用与呼吸道病毒感染之间的关系是否会因疫苗普及而改变。

综上所述，本研究强调了将吸烟和电子烟使用纳入呼吸道疾病症状评估的重要性。它表明，无论使用哪种形式的尼古丁或大麻产品，都可能与更高的症状发生率和呼吸困难风险相关。因此，在未来的呼吸道病毒爆发中，症状自查工具应考虑这些因素，以提高其准确性和实用性。此外，研究也提醒我们，自我报告数据可能存在偏差，因此未来的工具应结合电子健康记录（EHR）数据，以提高数据的可靠性和准确性。