超声引导下收肌管阻滞新突破：短轴斜切平面入路显著提升导管置入效率的随机对照研究

《Revista Espa?ola de Anestesiología y Reanimación》：Bloqueo ecoguiado del canal del aductor: ?puede el abordaje del eje corto oblicuo facilitar la inserción del catéter perineural? Estudio controlado aleatorizado

本研究通过随机对照试验证实，在脊髓麻醉膝关节镜手术中采用短轴斜切平面入路进行收肌管阻滞（BCA），相较传统短轴横切平面入路可显著缩短导管置入时间（113.8±49.2s vs 185.8±46.7s, p<0.001），并降低导管穿线难度，为优化区域麻醉技术提供新依据。

　　

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^引言

接受膝关节手术的患者通常经历中度至重度术后疼痛。最佳疼痛管理策略应采用节约阿片类药物的技术，以促进早期活动和康复^1,2。周围神经阻滞现已成为膝关节术后疼痛管理的重要组成部分³。虽然股神经阻滞曾被广泛使用，但新证据表明...

^方法

本研究在获得机构审查委员会批准后，于一家三级甲等医院开展此项随机对照研究。试验在患者入组前已完成临床 trials 注册，并遵循 CONSORT（ Consolidated Standards of Reporting Trials）指南。所有参与者均签署书面知情同意书。

研究最终纳入50例年龄≥18岁、ASA（美国麻醉医师协会）分级I-II级的连续患者...

^结果

共53例患者符合入选标准。其中3例因导管穿线失败从横切平面组排除。最终50例患者完成研究，平均分配至斜切平面组与横切平面组（图4）。两组人口统计学数据（年龄、BMI、性别、手术时长及类型）均具有可比性（表1）。

斜切平面组的导管置入时间显著短于横切平面组...

^讨论

本研究核心发现：在脊髓麻醉膝关节镜手术中，采用短轴斜切平面入路进行收肌管阻滞（BCA）的导管置入操作耗时显著少于标准短轴横切平面入路，且导管穿线过程更流畅。两种技术的血管意外穿刺率和导管移位发生率相当。

随着收肌管阻滞因其股四头肌肌力保留优势而日益普及...

^结论

对于接受脊髓麻醉膝关节手术的患者，采用短轴斜切平面入路进行收肌管阻滞（BCA）导管置入，比传统短轴横切平面入路更快速、更便捷。