双气囊小肠镜在儿科中肠病变诊疗中的临床价值：国家医疗中心回顾性研究

《Revista de Gastroenterología de México (English Edition)》：Double balloon enteroscopy in pediatrics: Evaluation of midgut pathologies at a national medical center

本研究针对儿科患者中肠病变诊断难题，探讨了双气囊小肠镜(DBE)在儿童群体的应用价值。通过对20例6-17岁患儿的回顾性分析，发现DBE对不明原因消化道出血、遗传性息肉病等中肠病变的诊断率达65%，治疗成功率达55%。研究表明DBE可作为儿科小肠疾病微创诊疗的有效手段，显著影响临床决策。

　　

在儿科消化系统疾病领域，中肠病变的诊疗始终面临特殊挑战。由于儿童腹腔空间狭小、肠壁较薄且肠腔直径更窄，传统内镜检查难以到达小肠深部病变区域。当患儿出现不明原因的消化道出血、息肉病变或解剖结构异常时，临床医生往往陷入诊断困境——常规胃镜和结肠镜检查范围有限，而外科手术又创伤过大。这种两难境地促使医学界寻求更精准的微创诊断方案。

墨西哥20月11日国家医疗中心的研究团队在《Revista de Gastroenterología de México (English Edition)》发表了一项突破性研究，首次系统评估了双气囊小肠镜(DBE)在儿科患者中的应用效果。这项回顾性研究涵盖了2013年至2024年间19例6-17岁的中肠病变患儿，通过分析DBE操作的诊断准确性、治疗成功率和安全性指标，为儿科小肠疾病诊疗提供了重要循证依据。

关键技术方法包括：使用FUJI EN-530T双气囊小肠镜系统（镜身长2000mm，外径9.4mm）进行经口或经肛检查；采用非概率便利抽样法选取22例疑似小肠疾病患儿的医疗记录；通过IBM? SPSS Statistics 29软件进行统计学分析。所有操作均在全身麻醉下完成，严格遵循STROBE横断面研究指南。

患者特征

研究纳入11例女性和8例男性患儿，平均年龄13.3岁。手术路径选择依据病变疑似位置，经肛 approach 占60%，经口 approach 占35%，联合 approach 应用于1例Peutz-Jeghers综合征患者。95%的DBE操作顺利完成，仅1例因回肠黏膜损伤中止。

内镜发现

十二指肠/空肠息肉是最常见病变（25%），其次为血管畸形（20%）和非特异性空回肠炎（10%）。值得注意的是，20%的病例未发现宏观病变，这同样具有排除诊断价值。18.5%的病变实际位于常规内镜可及范围，提示需严格掌握DBE适应症。

诊断率与治疗干预

总体诊断率达到65%，其中消化道出血组阳性率达62.5%。内镜治疗成功实施5例（25%），包括息肉切除、血管病变硬化疗法等。结合药物治疗，总体治疗决策影响率达55%。特别值得关注的是，所有患者均避免了后续外科手术。

安全性

仅发生1例黏膜撕裂的轻微并发症（5%），无穿孔、出血等严重不良事件。这一安全记录证实了DBE在儿科应用的可行性，但研究者强调需要专业团队操作。

讨论部分指出，虽然本研究诊断率（65%）略低于文献报告的88%，但在技术难度更高的儿科群体中已属重大突破。特别是对遗传性息肉病患儿的治疗，DBE实现了无创息肉切除，有效预防了肠套叠风险。研究者强调，儿童专用器械开发（如直径5.9mm的内镜）将是未来技术改进的关键方向。

这项研究确立了DBE在儿科小肠疾病诊疗体系中的重要地位。通过提供准确的病灶定位和微创治疗选择，DBE显著优化了临床决策流程，使患儿避免不必要的探查手术。随着器械改良和操作经验积累，这项技术有望成为儿科消化内镜领域的新标准，为全球儿童消化道疾病诊疗提供范本。