概念性风险承担：个人不确定性、灵活生育意愿与辅助生殖多胎妊娠

《Social Science & Medicine》：Conceptive Risk-Taking: Personal Uncertainty, Flexible Fertility Intentions, and Twins from Medically Assisted Reproduction

本文探讨了个人不确定性如何通过医学辅助生殖（MAR）影响生育意愿和风险行为。研究发现，不孕不育患者因治疗失败、妊娠概率低和经济压力产生不确定性时，会发展出更灵活的生育意愿（包括接受多胎妊娠），并提出"概念性风险承担"（conceptive risk-taking）这一新概念，丰富了生殖风险行为的理论维度。

　　

Section snippets

Uncertainty, Flexibility, and Risk-Taking

不稳定、不确定性和丧失的经历会驱动生殖态度和行为的改变。这些经历可能包括结构性不稳定（Johnson-Hanks, 2005）、经济不确定性（Sobotka等, 2011）、家庭不稳定（Frye & Bachan, 2017; Hayford, 2009）和个人不确定性（Trinitapoli & Yeatman, 2011, 2018）。个人不确定性虽然是一个心理社会维度，但具有社会模式性，即结构性更不稳定的个体可能经历更多不确定性。

Multiples Related to MAR

在美国，约有12%的15至49岁女性曾接受过任何不孕服务，例如体外受精（IVF）或口服促排卵药物（美国疾病控制与预防中心, 2021）。在美国，MAR的自付费用可能非常高，大多数生育诊所的单次IVF周期费用超过20,000美元，许多患者会购买多个周期（Fertility IQ, 2022）。截至2025年，有11个州强制要求私人保险公司全面覆盖IVF，但即使在这些州，覆盖范围也可能有限。

METHODS

本研究采用深入的半结构化访谈，允许考察个体在较长时间内对其经历的意义建构和反思（Pugh, 2013）。研究包括对总共79名参与者的86次深度访谈，其中包括70次初始访谈（61次与个人进行，9次与夫妇进行）和16次对旨在通过MAR生育孩子的参与者进行的后续访谈。参与者如果曾接受过MAR治疗则有资格参与。

FINDINGS

与其他不确定性导致怀孕灵活性和风险承担的情况相呼应，63名参与者（80%）描述了不孕症和MAR带来的不确定性如何导致他们转变为更灵活的生育意愿，在这种情况下是针对单胎、双胎或更高序多胎的妊娠。这种不确定性与参与者未来怀孕的能力有关，原因是他们之前通过性交或MAR未能成功受孕。

DISCUSSION AND CONCLUSION

本文重点阐述了个人不确定性如何与MAR相关的多胎案例中的灵活生育意愿和概念性风险承担相关联。那些对当前或未来受孕机会不确定的生育患者描述自己对于是否会怀上单胎或多胎发展出了灵活性。本文表明，那些认为自己不太可能怀孕的生育患者，如果被允许，可能会选择增加移植胚胎数量等策略，这增加了多胎妊娠的风险，从而体现了概念性风险承担。