综述：日间小睡与精神障碍：一项系统性综述

《Sleep Medicine Reviews》：Napping and psychiatric disorders: a systematic review.

本综述系统梳理了日间小睡（Napping）在各类精神障碍中的临床意义。文章遵循PRISMA声明，通过对8275篇文献的筛选，最终纳入40篇研究，并利用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）、RoB 2.0和ROBINS-I工具评估偏倚风险。综述指出，小睡在抑郁障碍（Depressive Disorders）和双相障碍（Bipolar Disorder）患者中尤为普遍，其影响存在人群异质性，既可能是风险/预后因素，也可能改善情绪。文章强调小睡应作为精神疾病临床评估的重要指标。

　　

摘要

日间小睡与健康成人的不良健康结局相关。鉴于精神障碍领域的证据有限，这篇符合PRISMA标准的综述检验了小睡在各种精神疾病中的情况，包括关于患病率或与疾病病程相关的临床相关结局的研究。

从PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆确定的8275条记录中，最终纳入了40篇。根据研究设计，使用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）、RoB 2.0和ROBINS-I工具评估偏倚风险。

大多数研究关注抑郁障碍患者，他们通常比对照组小睡更频繁、时间更长，且对不同亚人群的影响可能存在差异。例如，在孕妇等某些人群中，小睡可能代表一个风险因素；而在其他人群中，则可能是一个负面的预后标志。较少的研究表明小睡有益于情绪、幸福感和记忆力。在双相障碍中，小睡似乎很普遍，并可能增加抑郁症状的风险。关于精神分裂症谱系和焦虑障碍的研究结果相互矛盾，但通常显示其小睡患病率高于对照组，并且将小睡与老年人焦虑风险增加联系起来。相反，小睡似乎与进食障碍或神经发育障碍没有特别关联，尽管关于后者在成人中的数据仍然稀缺。

总体而言，日间小睡在大多数精神障碍中都很普遍，可能代表一个风险和/或预后因素，值得进行系统的临床评估。

引言

近几十年来，昼夜节律（Circadian Rhythms）在身心健康中的作用已得到广泛认可。睡眠障碍尤其是精神障碍的一个显著特征，特别是在情绪发作期间，失眠和嗜睡（Hypersomnolence）达到了诊断标准的地位。最近的发现表明，通常与小睡相关的嗜睡可能与更严重的临床特征有关。

日间小睡指的是在白天进行的短暂睡眠。已知健康个体的短时间小睡有益于认知和精神运动功能，并影响心血管疾病风险。然而，日间小睡在精神障碍中的作用仍存在争议。

抑郁症是研究小睡最多的精神障碍，但研究结果仍不明确：虽然一项荟萃分析表明它可能增加抑郁症状的风险，但其他研究表明它可能具有保护作用。在预后方面，一些研究人员观察到小睡者的抑郁症更严重——表现为嗜睡、日间困倦、疲劳、体重增加、内疚感——而其他发现则提示小睡可能改善情绪。相互矛盾的研究结果可能源于研究人群、测量方法和背景因素的差异：日间小睡既可能是对夜间睡眠不佳的代偿性反应，也可能是昼夜节律和情绪失调的直接症状。

除抑郁症外，关于小睡在其他精神障碍中的证据仍然匮乏，除了最近一篇综述将较长的小睡与精神风险状态联系起来外，尚无对现有数据的综合梳理。尽管如此，最近的一项荟萃分析确定了睡眠连续性受损是焦虑、精神分裂症、自闭症谱系和人格障碍中的一个关键跨诊断特征，不同的睡眠改变模式可能表征不同的障碍。这些发现强调了睡眠在心理健康中的核心地位，并支持了本次关于小睡的全面系统综述，旨在阐明其在各种精神障碍中的临床相关性。

检索策略

本综述根据2020年PRISMA声明进行。

两位作者（SB, PAG）系统检索了PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆，时间范围从建库至2025年8月8^th。检索策略已在PROSPERO（ID: CRD42024496319）注册。使用了以下关键词方程式：

(“nap”OR“napping”OR“snooze”OR“biphasic sleep”OR“polyphasic sleep”OR“split sleep”OR“segmented sleep”OR“sleep segment”OR“sleep pattern”OR“circadian pattern”OR“sleep fragment”OR“fragmented

文献检索

在识别的8275条记录中，2185条因重复被排除。进行标题和摘要筛选后，列出了254篇文章进行全文审查，最终筛选出40篇论文。图1显示了详细说明文献检索过程的流程图。

结果总结

所选研究列于表1：共检索到11项随机对照研究、4项准实验研究、24项横断面研究和1项队列研究。

在四项干预性研究中...

讨论

本系统综述综合了当前关于日间小睡在不同精神障碍中作用的证据。只有14项研究特别关注小睡，而在其他研究中，它只是众多变量中的一个。

研究明显集中于抑郁障碍，其次是双相障碍，在这些疾病中，昼夜节律性的相关性已得到认可，其紊乱被视为诊断标准。相反，很少有研究涉及焦虑障碍...

利益冲突声明

作者声明无与此工作相关的利益冲突。