桥本甲状腺炎对甲状旁腺近红外自体荧光检测的影响：一项聚焦A型腺体的术中研究

《Surgery》：Influence of Hashimoto's thyroiditis on intraoperative probe-assisted near-infrared autofluorescence detection of parathyroid glands: A cross-sectional study

本研究探讨了桥本甲状腺炎(HT)对探头辅助近红外自体荧光(Probe-NIRAF)术中识别A型甲状旁腺(PG)的影响。研究发现HT会降低Probe-NIRAF的荧光检测值(Fluorescence detected value)，但检测比值(Ratio)保持稳定。多变量分析确定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和基线值(Baseline)是检测值的独立影响因素。尽管存在自身免疫干扰，Probe-NIRAF技术（曲线下面积AUC≥0.945）仍能准确识别甲状旁腺，支持其在HT患者中的可靠应用。

　　

Highlight

研究背景

在甲状腺手术中，意外切除甲状旁腺(PG)仍然是一个重大挑战，可能导致暂时性或永久性低钙血症，从而不利影响患者生活质量并增加医疗负担。¹ 光学成像技术的最新进展使得探头辅助近红外自体荧光(Probe-NIRAF)成为一种有前景的工具，可用于术中甲状旁腺的实时、无标记识别和非侵入性记录。^2,3 Probe-NIRAF利用甲状旁腺组织在受到近红外光（约785 nm）激发时发出的内源性荧光，为外科医生提供了一种无需外源性对比剂的客观、可重复的腺体识别方法。⁴

多项研究已证明近红外自体荧光(NIRAF)在成年患者接受甲状腺或甲状旁腺手术中检测甲状旁腺具有高灵敏度和特异性。^5,6 此外，使用NIRAF与减少甲状旁腺意外切除的发生率和改善术后钙稳态相关。⁷ 然而，大多数研究集中在患有良性或恶性甲状腺结节的一般人群，很少探讨潜在的自身免疫性甲状腺疾病如何影响Probe-NIRAF信号。

桥本甲状腺炎(HT)是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，其特征是慢性淋巴细胞浸润、纤维化和腺体萎缩。⁸ 这些组织病理学变化可能影响甲状腺和甲状旁腺的微环境，从而可能改变其光学特性。最近的一项研究表明，HT可能会降低使用常规Probe-NIRAF的甲状旁腺可见度，这可能是由于背景组织自体荧光干扰或解剖结构扭曲。⁹ 此外，高水平的甲状腺自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)，可能反映了免疫介导的损伤和组织重塑的严重程度。

据我们所知，尚无研究系统性地评估HT对A型甲状旁腺中Probe-NIRAF信号特征的影响。阐明这种关系对于指导手术决策和降低HT患者甲状旁腺损伤风险至关重要。因此，本研究旨在探讨HT是否使用术中Probe-NIRAF改变了甲状旁腺的荧光检测值(Fluorescence detected value)。我们还旨在识别影响Probe-NIRAF检测值的临床变量。

Conclusion

桥本甲状腺炎(HT)降低了A型甲状旁腺中探头辅助近红外自体荧光(Probe-NIRAF)的荧光检测值，但其检测比值(Ratio)保持稳定。尽管存在自身免疫干扰，该技术始终能够实现术中甲状旁腺的准确识别，支持其在HT患者中的可靠使用。