初次袖状胃切除术后再次袖状胃切除术的围手术期风险：基于MBSAQIP数据库的结局分析

《Surgery for Obesity and Related Diseases》：Outcomes of Re-Sleeve Gastrectomy after Primary Sleeve Gastrectomy: A MBSAQIP analysis of perioperative risk

本综述基于MBSAQIP大样本数据分析，揭示再次袖状胃切除术（ReSG）相比初次手术（P-SG）具有更高严重并发症风险（5.13% vs 2.03%），其独立风险比值比（OR）达2.26。研究强调需谨慎选择袖状胃切除术（SG）术后修正策略，建议考虑Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）等替代方案以优化安全性及代谢结局。

　　

Highlight

本研究通过分析2020-2023年代谢与减重手术质量改进计划（MBSAQIP）数据库，首次在国家层面系统比较再次袖状胃切除术（ReSG）与初次袖状胃切除术（P-SG）的围手术期风险。

讨论

这项针对MBSAQIP数据库的大规模回顾性分析表明，与P-SG相比，ReSG与显著更高的术后严重并发症风险相关。诸如吻合口漏、深部手术部位感染、脓毒症以及需要再次手术或非手术干预的并发症在ReSG患者中发生率显著升高。多变量分析证实ReSG是严重并发症的最强独立预测因子，其风险是P-SG的两倍以上。

结论

ReSG与P-SG相比，严重围手术期并发症发生率显著更高，风险增加约2.5倍，尽管短期死亡率相似。作为严重并发症的最强独立预测因子，ReSG在修正性减重手术背景下存在显著的安全隐患。ReSG不应被视为袖状胃切除术（SG）失败后的默认修正策略。在承认比较不同患者群体存在局限性的同时，这些发现强调了需要仔细权衡ReSG的风险效益比，并考虑如Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）等替代程序，这些程序可能提供更优的安全性、更持久的减重效果和改善的代谢结局。