PI-RADS v2.1与v2.0在初诊男性中检测临床显著前列腺癌的性能比较：一项大型回顾性研究

本研究对比了PI-RADS v2.1与v2.0在多参数MRI（mpMRI）诊断临床显著前列腺癌（csPCa）中的性能。结果显示，v2.1通过优化移行带（TZ）病灶评估标准，显著提升了TZ区域csPCa的检出率（55.1% vs 39.3%），且多变量分析证实其优势（OR=1.34）。研究证实v2.1在标准化前列腺影像诊断中具有重要临床价值。

Highlight

研究亮点

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  PI-RADS v2.1显著提升了移行带（TZ）临床显著前列腺癌（csPCa）的检出率。
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  与v2.0相比，v2.1组的PI-RADS 5分病灶更多，而1-2分病灶更少。
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  多变量分析显示，对于TZ病灶，v2.1的csPCa检出优势具有统计学意义（OR: 1.34）。

Results

结果

在1,427名接受mpMRI和后续活检的初诊男性中，1,144名（80.2%）采用PI-RADS v2.1标准进行评估，283名（19.8%）采用v2.0标准。与v2.0组相比，v2.1组拥有更多的PI-RADS 5分病灶（21%对比16%），而PI-RADS 1至2分病灶则更少（8%对比14%）（P= 0.004）。基于患者的csPCa检出率在v2.1组更高（50%对比43%，P= 0.04），这一提升主要归功于在移行带（TZ）检出率的改善（55.1%对比39.3%，P= 0.04）。在外周带（PZ）则未观察到显著差异。多变量分析显示，对于TZ病灶，v2.1标准下的csPCa检出率更高（OR: 1.34，95% CI: 1.02–1.76，P= 0.03）。

Discussion

讨论

本研究在一个大型初诊男性队列中，评估了PI-RADS v2.0与v2.1在检测csPCa方面的诊断性能（基于患者层面）。我们根据索引病灶位于外周带（PZ）或移行带（TZ）进行了整体和前列腺区域特异性分析。本研究是迄今为止比较PI-RADS v2.0与v2.1性能的最大规模评估。我们的未调整结果显示，与PI-RADS v2.0相比，PI-RADS v2.1的总体csPCa检出率显著更高。

Conclusions

结论

我们的研究表明，与v2.0相比，在索引病灶位于移行带（TZ）的v2.1患者中，csPCa的检出率有所提高，而在索引病灶位于外周带（PZ）的患者中则未发现差异。这种潜在的改进可能得益于改进的图像采集协议和病灶分级标准。虽然仍有改进空间，但PI-RADS框架作为前列腺MRI的标准化诊断工具，对放射科医生和早期前列腺癌检测而言，依然极具价值。