功能性决定因素及对心脏康复的认知障碍作为急性冠状动脉综合征患者短期再次住院的预测因素：一项观察性纵向队列研究

心脏康复功能特征及障碍预测急性冠脉综合征患者30天再入院率，发现步行距离短、呼气肌力弱及共病/功能状态评分高显著增加再入院风险。

　　

摘要

背景

本研究探讨了通过“心脏康复障碍量表”（CRBS）评估的心脏康复（CR）的功能特征和障碍是否能够预测急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后30天内的再次住院情况。

方法

这是一项在心脏病医院进行的单中心、观察性纵向研究。

患者在出院时接受了呼吸肌力量（最大吸气压[MIP]和呼气压[MEP]）、握力（HGS-D）以及功能能力（6分钟步行距离[6MWD]）的评估。出院30天后，患者完成了CRBS量表测评，该量表涵盖四个方面（感知需求/医疗因素、后勤因素、工作/时间冲突以及合并症/功能状态），并据此评估其再次住院的风险。

结果

共有320名患者纳入研究（其中63.8%为男性，平均年龄63.5±11.3岁，GRACE评分中位数为109分[范围63–173分]）。在调整了混杂因素（年龄、性别、BMI、GRACE评分、住院时间和出院后时间）后，发现6分钟步行距离较短（OR = 0.981，95%CI 0.968–0.994，p = 0.005）、呼气压较低（OR = 0.891，95%CI 0.841–0.945，p < 0.001）以及CRBS合并症/功能状态评分较高（OR = 1.429，95%CI 1.241–1.645，p < 0.001）与再次住院的风险增加相关。此外，6分钟步行距离与CRBS总评分呈负相关（β = ?0.020，95%CI ?0.034至?0.006，p = 0.005）。

结论

功能障碍和对心脏康复的感知障碍是ACS患者30天内再次住院的重要预测因素。及早识别高风险个体有助于优化出院后的护理策略并降低再住院率。