综述：阿托西班在重型胎盘早剥母胎复苏中用于紧急剖宫产准备的安全性和有效性：叙述性综述

《Expert Opinion on Drug Safety》：Safety and efficacy of atosiban for fetomaternal resuscitation following severe placental abruption in preparation for an emergency caesarean section: a narrative review

本综述系统探讨了阿托西班（atosiban）在重型胎盘早剥（placental abruption）紧急剖宫产（caesarean section）前进行母胎复苏（fetomaternal resuscitation）的应用价值。文章强调，胎盘早剥导致的子宫高张性收缩（uterine hypertonus/tachysystole）是引发胎儿缺氧/酸中毒（fetal hypoxia/acidosis）及母体消耗性凝血病（consumption coagulopathy）的关键病理环节。基于阿托西班优越的安全性及有效性，综述论证了其通过降低子宫收缩频率、张力及宫内压力，以改善胎儿氧合（fetal oxygenation）并优化母胎结局（fetomaternal outcome）的潜在作用。

　　

ABSTRACT

Introduction

胎盘早剥（Placental abruption）是导致母胎死亡率（fetomaternal mortality）和发病率（morbidity）的重要原因。其临床管理面临巨大挑战，需要在母体与胎儿的利益之间取得艰难平衡。当妊娠远离足月时，迅速终止妊娠对母亲最为有利，但延迟分娩则更有利于胎儿的生存与健康。这种治疗决策上的矛盾凸显了探索新干预措施的必要性。

Areas covered

本综述涵盖了与胎盘早剥相关的多个核心领域。首先关注了母胎发病率和死亡率的普遍情况，并分析了各种临床情境对决策的影响，包括诊断的确定性、孕周（gestational age）、产程状态、胎儿状况/存活能力、母体休克或消耗性凝血病（consumption coagulopathy）的存在，以及能否迅速实现分娩。在病理生理学方面，文章深入探讨了母体低血容量（maternal hypovolaemia）、早剥面积大小、胎盘氧合功能受损、子宫内张力（intrauterine tone）和压力升高等关键机制。特别地，综述重点评估了在胎盘早剥情况下应用宫缩抑制剂（tocolytic therapy）的安全性、有效性及其具体应用策略，并着重分析了阿托西班（atosiban）在此背景下可能扮演的角色及其安全性优势。

Expert opinion

专家意见指出，胎盘早剥所带来的严重母胎结局值得我们去考虑更多可能改善预后的干预措施。目前，已有更多关于其体征和症状的认知，使得一些情况下无需进行侵入性诊断操作。母体子宫高张性收缩/宫缩过频（uterine hypertonus/tachysystole）以及由此导致的子宫张力与压力增高，被证实是加剧胎儿缺氧/酸中毒（fetal hypoxia/acidosis）和消耗性凝血病的重要因素。这一发现为使用宫缩抑制剂以松弛子宫、改善胎儿氧合（fetal oxygenation）提供了强有力的理论依据。鉴于阿托西班卓越的安全性和有效性特征，本综述论证了其作为首选药物的合理性。阿托西班能够有效降低子宫收缩频率、张力和宫内压力，从而为胎儿创造更有利的氧合环境，最终有望改善母胎结局（fetomaternal outcome）。