综述：无并发症复发性尿路感染的有效风险降低策略与药物治疗

《Expert Opinion on Pharmacotherapy》：Effective risk reduction strategies and pharmacological treatment for uncomplicated recurrent urinary tract infections

本综述系统梳理了复发性尿路感染（rUTI）的非抗生素及替代管理策略，重点探讨了蔓越莓制品、D-甘露糖、马尿酸乌洛托品、益生菌、阴道雌激素等非抗生素方案，以及免疫预防（如MV140、OM-89疫苗）和膀胱内疗法的应用前景。专家强调，基于风险因素和微生物特征的个体化多学科管理是改善预后的关键。

　　

ABSTRACT

Introduction

复发性尿路感染（rUTIs）尤其对女性而言仍是一项重大的临床挑战，这主要源于治疗选择的局限性及日益严峻的抗菌药物耐药性（AMR）问题。

Areas Covered

这篇叙述性综述总结了旨在减少复发和抗生素暴露的非抗生素及替代管理策略。诸如蔓越莓制品、D-甘露糖、马尿酸乌洛托品（methenamine hippurate）、益生菌和阴道雌激素等非抗生素方案显示出不同程度的功效，但证据仍存争议。免疫预防方法，包括舌下和口服疫苗（例如MV140、OM-89），在降低高危患者感染率方面展现出潜力。膀胱内疗法——包括抗生素和非抗生素类——提供了局部治疗，具有良好安全性并能降低系统性耐药风险。传统的抗生素策略，如持续预防、性交后预防或患者自行启动预防，仍被广泛使用，但由于AMR和不良反应风险，需要谨慎监测。

Expert Opinion

对于复杂、难治性感染，多学科管理至关重要，这包括咨询传染病和过敏专科医生。在极少数对其他疗法无反应的严重病例中，可考虑膀胱切除术。最终，基于风险因素、微生物学模式和耐受性的个体化治疗，对于改善rUTI女性患者的预后和生活质量至关重要。