多巴胺激动剂治疗能够改善颈部运动失调，并缓解慢性紧张型头痛和常见挥鞭伤引起的疼痛。这是一项初步研究

《Pain Management》：Dopamine agonist treatment normalizes neck motor dyscoordination and relieves pain in chronic tension-type headache and common whiplash. A pilot study

慢性紧张型头痛和 whiplash 患者的颈部肌肉协调性异常与疼痛关系的研究，采用多巴胺激动剂普瑞马库索治疗，结果显示颈部运动协调性显著改善并正常化，伴随疼痛明显缓解，支持颈部肌张力失调作为疼痛主要病理因素的假设。

　　这项研究围绕慢性紧张型头痛（TTH）和常见颈项损伤（WL）患者的疼痛机制展开，提出了一种新的理论假设，即颈部肌肉的协同失调可能是这些慢性疼痛疾病的根源之一。研究通过使用多巴胺激动剂帕拉西普（Pramipexole）进行治疗，旨在验证这一假设，并探索其在缓解疼痛方面的潜在作用。该研究是一次开放标签的非安慰剂临床试验，属于探索性研究，目的是初步评估治疗效果并为后续研究奠定基础。

慢性紧张型头痛是成年人中最常见的头痛类型之一，影响超过一半的人群。然而，其确切的发病机制尚未明确，也没有明确的治疗方法。研究人员提出了一种新的观点，认为颈部肌肉的协同失调——即肌肉活动时出现的不协调、过度激活或对抗性共激活现象——可能在这些慢性疼痛疾病中起着关键作用。这一现象在TTH和WL患者中被广泛观察到，且与肌肉紧张、疼痛和不适感密切相关。基于这一理论，研究假设如果能够改善颈部肌肉的协同失调，可能会带来显著的疼痛缓解。

为了验证这一假设，研究人员选择了一种多巴胺激动剂——帕拉西普，作为试验药物。帕拉西普在治疗不安腿综合征（RLS）方面已被证明具有抑制神经元过度兴奋的作用，而多巴胺在某些肌肉骨骼疼痛机制中可能也扮演着重要角色。因此，帕拉西普可能通过调节多巴胺系统，改善颈部肌肉的协同失调，从而缓解疼痛。这一研究的设计初衷是提供一个初步的信号，以确定这种治疗方式是否值得进一步探索和研究。

研究纳入了15名患者，其中8名为TTH患者，7名为WL患者。所有患者均表现出显著的颈部肌肉压痛，这是纳入研究的标准之一。此外，为了排除其他可能影响结果的疾病，研究对患者的入选条件进行了严格筛选，排除了其他慢性疼痛疾病或需要特定药物治疗的慢性疾病，如偏头痛或其他神经系统、身体或心理疾病。同时，允许患者在不超过药物过量使用头痛（MAH）标准的情况下使用常见的止痛药，如对乙酰氨基酚和布洛芬。

在研究过程中，所有患者和对照组人员每周接受一次随访，测量包括头激光追踪（HLT）在内的多个指标。HLT是一种通过头戴式激光笔追踪计算机生成的参考点来评估头部运动协调性的方法。参考点以20厘米/秒的速度在直径1米的圆形或1×1米的方形路径上移动，测试人员需要跟踪这些移动。通过计算参考点与测试者激光点之间的平均距离和方差，可以评估颈部肌肉的协同状态。距离越小，表示协调性越好。此外，研究人员还记录了患者的每日疼痛评分和颈部肌肉压痛总分，使用视觉模拟量表（VAS）进行评估。

研究分为两个阶段：第一阶段是观察期，持续一周，不进行任何治疗；第二阶段是治疗期，患者开始每日服用0.18毫克的帕拉西普，并在接下来的每周增加剂量，直到达到每日三次的维持剂量。对照组由8名未接受治疗的健康志愿者组成，他们每周接受HLT测量，以评估是否存在学习效应。这种学习效应指的是在重复测量过程中，由于熟悉测试程序，患者的运动协调性可能有所提高，而非由于实际治疗效果。

研究结果显示，经过三周的治疗，患者的HLT指标显著改善，最终接近对照组的水平。这表明帕拉西普在改善颈部肌肉协同失调方面具有积极效果。同时，患者的颈部肌肉压痛评分和自我报告的头痛及颈部疼痛评分也均有所下降，分别达到了约40%到60%的改善。这些结果支持了研究假设，即颈部肌肉协同失调与疼痛之间存在因果关系。

然而，研究也指出了一些局限性。首先，由于研究设计为开放标签且无安慰剂对照，因此结果可能存在偏倚。其次，样本量较小，仅有15名患者完成研究，这可能影响结论的普适性。此外，帕拉西普的副作用较为明显，有10名完成研究的患者出现了不良反应，其中以恶心为主，这可能限制其在临床中的广泛应用。

研究的意义在于，它首次尝试挑战并验证颈部肌肉协同失调作为慢性疼痛疾病发病机制的新假设。虽然目前的证据是初步的，但这一发现为未来的临床和神经生理学研究提供了方向。未来的研究应考虑使用安慰剂对照设计，以更准确地评估帕拉西普的治疗效果，并进一步探讨多巴胺系统在疼痛发生中的作用。此外，研究还强调了颈部肌肉协同失调在临床治疗中的重要性，特别是在物理治疗中，改善这种协同失调可能对缓解疼痛具有重要意义。

总之，这项研究为理解慢性紧张型头痛和常见颈项损伤的疼痛机制提供了一个新的视角，同时也为开发新的治疗方法奠定了基础。尽管存在一定的局限性，但其结果表明，通过改善颈部肌肉的协同状态，可以显著缓解疼痛。这一发现可能对未来的临床实践和科学研究产生深远影响，特别是在探索多巴胺系统与疼痛之间的关系方面。