预测原发性部分腺体冷冻消融术后性功能不满意的因素

《The Journal of Sexual Medicine》：Factors predicting sexual function dissatisfaction following primary partial gland cryoablation

前列腺癌局部冷冻消融治疗对性功能的影响：一项前瞻性研究纳入2017年3月后接受经MRI引导的精准前列腺冷冻消融（PPGCA）的男性患者，基线性健康评分（SHIM）＞17且无严重性功能障碍，评估1-3年随访期间性满意度、勃起功能等指标，比较与根治性前列腺切除术（RP）及放疗（RT）的疗效差异。

　　

摘要

磁共振成像（MRI）和针对性前列腺活检技术有助于检测局部性及具有临床意义的前列腺癌。¹目前，人们越来越倾向于采用消融性局部治疗来管理这些患者，以期相较于根治性前列腺切除术（RP）和放射治疗（RT）改善患者的生活质量。

本研究严格评估了原发性部分腺体冷冻消融（PPGCA）对男性性功能（SF）的影响。该研究的独特之处在于其对性功能的全面评估，涵盖了性满意度、勃起功能、射精功能、阴茎缩短程度以及阴茎弯曲情况。研究对象仅包括那些基线时患有轻度或无勃起功能障碍（ED）的男性，其勃起功能障碍的诊断标准是根据“男性性健康调查量表”（SHIM）得分为17分以上，并且是在治疗后的1至3年内进行评估的。

自2017年3月起，在我们医疗机构接受PPGCA治疗的所有男性都被邀请参加一项经伦理委员会（IRB）批准的前瞻性随访研究，参与者需签署书面知情同意书。候选人的筛选标准、治疗方案、肿瘤监测方式以及疾病复发率等内容已在先前研究中详细描述。²所有患者在接受治疗前均接受了前列腺磁共振成像（mpMRI）检查。PPGCA适用于Gleason评分（GG）为1-3的分期患者，且其前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS）评分显示存在一个以上病灶，同时没有对侧部位的GG评分大于1的分期病灶、明显的包膜外扩散或远端（尖端）病变。