军队、警察和消防员中颞下颌关节紊乱的患病率：一项系统评价和荟萃分析

《Military Medicine》：Prevalence of Temporomandibular Disorders in Military, Police, and Firefighter Personnel: A Systematic Review and Meta-Analysis

本研究通过系统综述和元分析，整合全球14项研究（4011人），发现军警等高压职业TMD患病率中位数为46.4%（95%CI 37.8%-55.1%），异质性主要源于诊断工具和地区差异，提示需针对性干预措施。

　　

摘要

引言

军队、警察和消防员人员经常面临极度的身体和心理压力，这可能增加他们患颞下颌关节紊乱（TMD）的风险。虽然有新的证据表明这些职业中TMD的发病率较高，但这些职业群体所承受的总体负担仍知之甚少，阻碍了针对性的职业健康干预措施的实施。这项系统评价和荟萃分析首次综合了全球关于这些高压力职业中TMD患病率的证据。我们的主要目标是建立一个汇总的患病率估计值，并探讨异质性的来源，以便更好地解决这一重要的职业健康问题。

材料与方法

我们遵循PRISMA/MOOSE指南和已注册的协议（PROSPERO: CRD420251025070），系统地搜索了截至2025年4月的数据库，以寻找报告成人军队、警察或消防员人员TMD患病率的观察性研究。符合条件的研究需要使用标准化的临床诊断标准（例如DC/TMD）或经过验证的症状问卷（例如Fonseca Anamnestic Index）。两位评审员独立评估了全文文章的适用性，并使用Joanna Briggs Institute（JBI）检查表对纳入研究的方法学质量进行了评价。我们使用R软件进行了随机效应荟萃分析，以得出带有95%置信区间（CI）的汇总患病率。我们还进行了亚组分析，以探讨异质性的来源。

结果

搜索结果共纳入14项独特的研究，涉及4,011名参与者。我们的随机效应模型显示，这些职业中TMD的估计患病率范围很广，从37.8%到55.1%（95%置信区间），汇总点估计值为46.4%。这一较大的区间反映了研究之间的显著异质性（I2 = 92.5%；P < 0.0001）。亚组分析发现，所使用的诊断工具（P = 0.0076）和研究来源的大陆（P < 0.0001）是这种变异性的统计学显著因素。不同大陆之间的差异显著，其中南美洲的研究报告的发病率最高。在军队、警察和消防员亚组之间，TMD的患病率没有显著差异（P = 0.3772）。

结论

证据表明，军队、警察和消防员人员中TMD造成了相当大的健康负担，这已成为一个重要的职业健康问题，几乎每两个人中就有一人可能受到影响。尽管研究之间的巨大异质性突显了方法学和地理因素的影响，但总体而言，这一问题的普遍性是可靠的，并且考虑到这些职业的高压力性质，这一发现也是合理的。这些发现应促使提高临床警惕性，并为制定有针对性的筛查和管理策略提供依据，以保障这些关键公共服务人员的健康和作战准备状态。