实践中的准备：加强医疗系统的灾害应对能力和韧性

《Military Medicine》：Preparedness in Practice: Strengthening Healthcare System Disaster Response and Resilience

特拉维夫医学中心在2023年10月7日重大伤亡事件中面临人员短缺与运营压力，通过内部审查提出临床与行政策略，强调预防性措施对提升医疗系统韧性至关重要。

　　

摘要

2023年10月7日以色列发生的事件导致大量人员伤亡，这考验了医疗系统应对紧急情况的准备程度，并为全球医疗机构提供了重要的启示。特拉维夫医疗中心（TLVMC）作为一级创伤中心，在应对危机中发挥了前沿作用，同时还在持续的安全威胁下维持着日常运营。尽管多年来一直在进行灾害应对准备，TLVMC仍面临前所未有的运营压力。大约30%的医务人员被征召参加军事预备役，许多留任人员则在直接的安全威胁下工作或应对个人损失。为了评估TLVMC的表现并总结可借鉴的经验，医院对高层管理人员中的14名副主任进行了问卷调查。参与者涵盖了医院的所有核心部门，包括财务、人力资源、运营、急诊医学、灾害准备、护理、医务人员、康复、患者安全、研发、物流（包括信息技术）、门诊护理、市场营销（客户服务和患者体验）以及发言人办公室。通过对调查结果的分析，确定了按优先级分类的可实施策略——包括必须采取的措施、建议采取的措施和可选措施——这些策略涵盖了临床和行政领域。核心的临床要求包括早期心理干预、完善的康复服务以及定期的多学科应急演练。重要的行政措施包括设立适当的安全治疗区、确保通信渠道畅通以及建立专门的应急资金储备。这些发现与《仙台减少灾害风险框架》一致，该框架强调主动投资、良好治理和持续准备是提高医疗系统韧性的关键。TLVMC的经验表明，需要立法支持的应急预算、标准化的协调机制以及能够抵御长期危机影响的基础设施。随着从自然灾害到战争再到疫情等大规模灾害的复杂性不断增加，医疗机构必须从被动应对转向主动预防。特拉维夫医疗中心的模式为机构学习和准备提供了具有全球意义的方法。通过将一线经验转化为可推广的策略，医疗系统可以在未来的危机中提升自身的准备程度和韧性。