雌激素受体在早发性结直肠癌性别差异中的关键作用及临床意义

《Clinical Colorectal Cancer》：Estrogen receptor may play important role in gender differences of early-onset colorectal cancer

本文系统研究了早发性结直肠癌(EOCRC)与晚发性结直肠癌(LOCRC)的临床病理特征差异，重点揭示了雌激素受体(ER)表达水平在性别差异中的关键作用。研究发现EOCRC在性别分布、错配修复缺陷(dMMR)状态及淋巴结转移方面与LOCRC存在显著差异(p<0.05)，且男性EOCRC患者更易发生结肠癌和dMMR状态。ER mRNA表达在女性CRC中显著高于男性(p=0.0009)，这一现象在EOCRC群体中尤为明显(p=0.0092)，提示性别因素可能成为EOCRC临床分型的独立指标。

　　

^?亮点^?

早发性结直肠癌(EOCRC)的性别差异问题一直存在争议。本研究通过分析3041例结直肠癌病例（包括485例EOCRC和2556例LOCRC），发现EOCRC在性别分布(p=0.0356)、错配修复缺陷(dMMR)状态(p=0.0029)和淋巴结转移(p=0.0425)方面与LOCRC存在显著差异。特别有趣的是，男性EOCRC患者更容易罹患结肠癌(p=0.0009)和出现dMMR状态(p=0.0365)。

^?结果^?

ER mRNA表达展现出明显的性别偏好：女性结直肠癌中的表达量显著高于男性(p=0.0009)，这一趋势在EOCRC亚组中同样成立(p=0.0092)。更深入的分析发现，LOCRC组的ER表达量明显高于EOCRC组(p=0.0056)，特别是伴有dMMR的女性LOCRC患者(dLOF)相比女性EOCRC患者(dEOF)表达更高(p=0.0341)。在男性群体中，LOCRC患者(LOM)及其dMMR亚组(dLOM、dLOM-s)的ER表达均显著高于对应的EOCRC群体(EOM、dEOM、dEOM-s)，p值分别为0.0305、0.0030、0.0275和0.0274。不过，在错配修复功能正常(pMMR)的患者中，这种差异就消失不见啦(p=0.6046)！

^§结论^§

不同性别的EOCRC患者在临床病理特征和性激素受体表达方面存在显著差异，这表明性别因素可能成为EOCRC临床分型的独立指标。