贝宁农村与城市高血压患者TSH和T3激素紊乱与拟除虫菊酯农药及邻苯二甲酸酯暴露的关联性研究

《Clinical Epidemiology and Global Health》：Disturbance of the production of TSH and T3 hormones in hypertensive farming and non-farming patients in the Zou department in central Benin: A link with pyrethroid pesticides and phthalates?

本研究针对贝宁祖省高血压患者甲状腺激素紊乱问题，探讨了拟除虫菊酯农药和邻苯二甲酸酯污染的可能影响。研究人员通过横断面研究发现，31.3%的高血压患者存在TSH失调，其中农民患者T3水平异常降低更显著（53.33%），并在传统食品中检出超标的邻苯二甲酸酯。该研究为化学污染物与心血管代谢疾病的关联提供了重要证据。

　　

在贝宁中部地区，高血压和心血管疾病的患病率高达27.5%，这一数字引起了研究人员的密切关注。更令人担忧的是，当地居民日常生活中普遍使用塑料包装烹饪传统食品"阿布洛"（Ablo）和"科梅"（Come），而农民群体在农业生产中又频繁接触拟除虫菊酯类农药。这些化学污染物被证实具有内分泌干扰特性，可能通过干扰甲状腺激素的正常分泌而影响血压调节机制。

甲状腺激素在心血管系统中扮演着重要角色。促甲状腺激素（TSH）作为反映甲状腺功能最敏感的指标，其异常水平与血压变化密切相关。当TSH水平升高时，即使没有明显甲状腺疾病，也可能导致血压上升；而TSH水平降低则可能引发甲状腺功能亢进，表现为心输出量增加、心动过速等心血管系统异常。化学污染物如邻苯二甲酸酯能够模拟激素功能，干扰激素与受体的正常结合，从而破坏内分泌系统的平衡状态。

为了探究甲状腺激素紊乱与化学污染物暴露之间的潜在联系，研究团队在《Clinical Epidemiology and Global Health》上发表了一项创新性研究。该研究选取贝宁祖省160名高血压患者（包括80名农民和80名非农民）作为研究对象，采用横断面调查的方法，通过免疫荧光法检测甲状腺激素水平，运用气相色谱-质谱联用技术分析食品中的污染物含量，并采用非参数统计方法进行数据分析。

研究结果揭示了令人关注的发现。在甲状腺功能评估方面，31.25%的高血压患者存在TSH水平异常，其中农民患者表现出更明显的TSH降低趋势（1.45±1.77 mIU/L），与非农民患者（3±5.90 mIU/L）相比具有显著差异。更值得注意的是，53.33%的农民患者和46.66%的非农民患者出现T₃水平异常降低，表明甲状腺激素紊乱现象在两组人群中均普遍存在。

在氧化应激指标方面，农民患者的尿酸水平（62.58 mg/L）显著高于非农民患者（53.44 mg/L），这一发现提示农民群体可能面临更大的化学污染物暴露压力。然而，令人意外的是，在玉米和豆类样本中并未检测到拟除虫菊酯农药残留，这可能与作物的生长周期或农药降解过程有关。

食品污染分析结果则显示，传统食品"科梅"和"阿布洛"中检测到多种邻苯二甲酸酯类物质，其中邻苯二甲酸二正辛酯（DnOP）的浓度严重超标，分别达到1.749 mg/kg和0.559 mg/kg，远超过欧盟规定的0.01 mg/kg安全限值。这些塑料包装食品在高温烹饪过程中，邻苯二甲酸酯类物质更容易迁移至食品中，成为居民日常暴露的重要途径。

研究人员在讨论中指出，农民患者表现出的TSH水平降低与巴基斯坦和巴西的相关研究结果一致，都支持农药暴露可能导致甲状腺功能改变的假设。而非农民患者虽然职业暴露风险较低，但通过饮食等途径的化学污染物暴露仍不可忽视。特别值得关注的是，两组患者均出现的T₃水平降低现象，提示可能存在共同的环境暴露因素。

该研究的创新之处在于首次在贝宁地区系统评估了高血压人群甲状腺功能与化学污染物暴露的关联性，为理解环境因素与心血管疾病的复杂关系提供了新的视角。然而，研究也存在一定局限性，如样本量相对较小，未能直接检测患者体内的污染物生物标志物，这些都有待后续研究进一步完善。

从公共卫生角度而言，这项研究强调了减少塑料包装使用和规范农药管理的重要性。同时，研究结果也提示临床医生在诊治高血压患者时，应关注患者的甲状腺功能状态和可能的化学暴露史。随着表观遗传学和人工智能技术的发展，未来有望建立更精准的风险预测模型，为心血管疾病的早期预防和个体化治疗提供新思路。

这项研究不仅为贝宁地区的公共卫生干预提供了科学依据，也为发展中国家研究环境污染物与慢性疾病的关系建立了可借鉴的研究范式。通过多学科合作和先进技术的应用，我们有望更好地理解并应对环境因素对人类健康带来的挑战。