确定皮肤病学住院医师培训成功的相关因素：一项多中心回顾性研究

《Clinics in Dermatology》：Identifying predictors of success in dermatology residency: a multicenter retrospective study

皮肤科住院医师选拔中，USMLE考试分数（Step1和Step2）及运动成就水平与临床能力及同事认可度评分呈正相关（P<0.05），而推荐信质量、GPA等未显示显著关联。本研究为优化申请者评估体系提供依据。

　　本文探讨了影响皮肤科住院医师成功的潜在因素，通过回顾性分析了来自密歇根大学（UM）和韦恩州立大学（WSU）的住院医师申请资料，旨在识别出哪些申请特征可以作为预测成功的重要指标。研究发现，美国医学执照考试（USMLE）的Step 1和Step 2成绩以及较高的体育成就与较高的住院医师表现评分相关。此外，未在毕业初期匹配到皮肤科职位以及长期志愿服务经历则与较低的评分相关。这些发现为皮肤科住院医师的选拔提供了新的视角，也为未来的招生评估提供了潜在的参考依据。

皮肤科作为医学领域中竞争尤为激烈的专科之一，每年都会吸引大量高素质的申请者。随着申请人数的持续增长，尤其是2024和2025年的匹配周期分别比前一年增加了10%，皮肤科住院医师项目的筛选过程变得愈发复杂。传统上，许多项目采用综合评估方式，即不仅关注学术成绩，还重视申请者的个人陈述、推荐信、研究经历等多方面表现。然而，这种综合评估方式往往增加了选拔委员会的工作负担，同时也带来了评估标准不一致的问题。因此，寻找能够有效预测申请者在住院医师期间表现的指标，成为提高选拔效率和质量的重要方向。

研究团队通过回顾性队列研究的方法，收集了2011年至2016年间UM和2009年至2019年间WSU的皮肤科住院医师申请资料，并由这些住院医师的导师对他们的临床能力和团队合作能力进行了评估。评估采用了一种从1到4的评分系统，其中1代表“有问题，不会推荐为同事或医生”，而4则表示“非常优秀，愿意将其作为同事并推荐给亲友”。通过对这些评分与申请资料特征的多变量回归分析，研究发现了一些显著的预测因素。

首先，USMLE Step 1和Step 2的成绩对导师评分具有显著的正向影响。每提高一个分数点，导师评分平均提升0.007和0.008。这意味着，较高的考试成绩可能反映了申请者在医学知识上的扎实基础，从而增强了导师对其临床能力的信心。此外，研究还发现，体育方面的卓越表现也与较高的评分相关，具体表现为每有一个体育成就的记录，评分平均增加0.31。这一结果表明，体育成就可能与申请者在医学训练中的某些特质有关，如自律性、团队协作能力、接受反馈的开放性以及时间管理能力等，这些特质同样适用于医学领域的学习和实践。

值得注意的是，尽管体育成就和USMLE成绩显示出较强的预测能力，但研究团队并未发现临床轮转成绩（clerkship scores）或累计GPA与导师评分之间存在显著关联。这表明，尽管这些传统指标在医学教育中占据重要地位，但它们可能不足以准确反映住院医师的实际表现。相反，研究还发现，那些在毕业后未立即匹配到皮肤科职位的申请者，以及拥有较多长期志愿服务经历的申请者，其导师评分相对较低。这可能暗示，未成功匹配和志愿服务经历在某些情况下可能与住院医师的表现形成一定的负相关。然而，具体原因仍需进一步研究。

研究的局限性主要体现在其回顾性设计本身，这可能导致数据的不完整性和回忆偏差。此外，由于研究未能控制社会经济地位和种族等潜在的混杂因素，这些变量可能对结果产生影响。尽管如此，研究团队通过采用双中心设计和多变量分析，尽可能地减少了这些偏差的影响。同时，研究将“成功”定义为临床表现和作为未来同事的受欢迎程度的结合，这在一定程度上涵盖了医学教育和职业发展中的多个维度。

这一研究为皮肤科住院医师选拔提供了新的思路，特别是在评估申请者的学术背景和非学术特质方面。尽管USMLE成绩和体育成就显示出一定的预测价值，但这些指标并不能完全代表申请者的全部能力。因此，未来的选拔工作仍需结合多种评估方式，以确保能够全面、公正地识别出最有潜力的候选人。此外，随着医学教育和职业发展的不断演变，研究团队建议进一步开展更大规模的多中心研究，以验证这些预测因素的普遍适用性，并探索其背后的机制。

综上所述，本文的研究结果表明，USMLE考试成绩和体育成就可能是预测皮肤科住院医师成功的重要因素。然而，由于研究的局限性，这些发现仍需在更广泛的样本和更严谨的研究设计中进行验证。同时，研究也强调了综合评估在医学教育中的重要性，特别是在识别那些具备良好临床能力和团队合作精神的申请者方面。未来的研究应继续探索这些预测因素的潜在机制，并结合更多元化的评估手段，以提高皮肤科住院医师选拔的科学性和公平性。