环境细颗粒物（PM2.5）暴露与1型糖尿病微血管并发症及酮症酸中毒风险关联的生存分析研究

《Diabetes Research and Clinical Practice》：Ambient particulate air pollution is associated with higher risk of microvascular complications and diabetic ketoacidosis among persons with type 1 diabetes mellitus in an observational survival study

本研究通过竞争风险Cox回归模型，首次在大规模队列中证实环境PM2.5暴露会显著提升1型糖尿病患者发生酮症酸中毒（DKA）、眼科及神经系统并发症的风险（HR最高达35.1%），提示空气污染可能通过氧化应激与全身性炎症加剧糖尿病代谢紊乱，为临床管理提供了环境干预新视角。

　　

研究亮点

研究设计与人群

本研究纳入了美国犹他州1999年至2021年间12,925名1型糖尿病（T1D）患者。T1D定义为导致胰岛素缺乏和突发严重高血糖的糖尿病亚型。犹他州T1D诊断病例来源于Intermountain Health Care和犹他大学健康系统的电子医疗记录，这些系统持续追踪了个体的生物指标和诊断结果。数据由犹他州人口数据库（UPDB）提供。

结果

这项生存分析涵盖了12,925名犹他州T1D参与者，其基本特征如表1所示。

绝大多数参与者为白人（91.3%）。男性参与者比例显著高于女性3.2%（p < 0.001）。研究开始时，平均年龄为24.3岁（中位数19.0岁），平均体重指数（BMI）为24.2（中位数24.0），该数值属于成人正常体重范围，但数据范围在10至60之间。该队列的平均社会脆弱性指数（SVI）略高于...

讨论

我们发现空气污染暴露与几种关键T1D并发症的风险增加存在临床相关且统计学显著的联系。关联强度最大的是1年PM_2.5暴露与神经系统并发症，其次是眼科并发症。对于酮症酸中毒（DKA），30天、60天和90天暴露在各模型中显示出相似的风险比（HR）。我们曾假设DKA的急性特性会使其对较短污染暴露时间框架更敏感；我们的研究结果...

结论

我们首次在美国大型队列（12,925人，1999-2021年）中探讨了环境细颗粒物（PM_2.5）暴露与T1D并发症的关系。研究发现PM暴露与酮症酸中毒（DKA）、神经系统并发症和眼科并发症的风险持续显著增加相关，但与肾脏并发症无关。本研究支持了先前有限的研究，表明空气污染可能加剧糖尿病并发症，提示在T1D临床管理中需考虑环境因素。