术前鉴别成熟与未成熟卵巢畸胎瘤的临床及超声特征研究

《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》：Distinguishing mature from immature ovarian teratoma in the pre-operative setting

本综述通过回顾性病例对照研究，系统分析了成熟卵巢畸胎瘤（MCT）与未成熟卵巢畸胎瘤（ICT）的术前鉴别特征。研究发现肿瘤大小>10厘米、腹水、CA-125和AFP升高是ICT的独立预测因素（p<0.01），为术前精准制定手术方案提供了关键依据。

　　

Highlight

Materials and methods

我们在一家大型三级医疗中心开展了一项回顾性病例对照研究，数据涵盖1995年至2023年。所有纳入研究的女性均接受过提示卵巢肿块的超声检查，并在本机构进行了肿块切除手术。研究组包括病理诊断为未成熟卵巢畸胎瘤（ICT）的女性。对照组则按手术年份以2:1的比例匹配了患有成熟卵巢畸胎瘤（MCT）的女性。

Results

22名符合纳入标准的ICT女性与44名MCT女性进行了比较。两组的人口统计学和临床特征如表1所示。研究组女性更年轻（平均年龄17.7岁（标准差8.7） vs 23.2岁（标准差7.7），p=0.01），并且更常见有症状（腹痛95.5% vs. 61.4%，p<0.01；可触及肿块54.5% vs. 29.5%，p=0.04）。其他症状如压迫症状和呕吐在两组间具有可比性。研究组中更常见的是更大的肿瘤尺寸（最大直径平均值（标准差）135毫米（46.9） vs. 95毫米（70.9），p<0.01）以及存在腹水（31.8% vs. 2.3%，p<0.01），而异常多普勒血流、存在分隔和实性卵巢肿块在两组间相当。与成熟畸胎瘤相比，未成熟畸胎瘤患者中CA-125和甲胎蛋白（AFP）水平升高更为常见（40.9% vs. 6.8%，P<0.01；59.1% vs. 0%，p<0.01）。在多变量分析中，肿瘤大小>10厘米（比值比OR 10.6，置信区间CI [2.7–40.9]）和腹水（OR 12.9，CI [1.1–151.6]）是与未成熟卵巢畸胎瘤相关的独立因素。

Discussion

在这项病例对照研究中，我们发现，对于术前怀疑为卵巢囊性畸胎瘤的女性，肿瘤大小大于10厘米和存在腹水与恶性肿瘤相关。

成熟囊性畸atoma（MCT）是育龄女性中最常见的卵巢良性肿瘤¹。手术切除通常是有效的治疗方式[9]，并发症和复发率低。在罕见情况下，术后病理会揭示存在胚胎性成分区域，最常见的是原始神经上皮——

Conclusion

在我们的研究中，对于术前怀疑为未成熟畸胎瘤（ICT）的女性，最能预测卵巢恶性肿瘤的术前指标包括肿瘤大小大于10厘米和存在腹水。在规划手术方案时应考虑这些因素。由于病例罕见，需要进一步的研究，最好是多中心研究，以便为卵巢畸胎瘤女性制定最佳的诊断和治疗策略。