POEM与ESD技术的经济效益分析：基于美国三级医疗中心的收入趋势研究

《Gastrointestinal Endoscopy》：Economic Impact and Utilization Trends of Peroral Endoscopic Myotomy and Endoscopic Submucosal Dissection

本研究针对内镜黏膜下剥离术(ESSD)与经口内镜下肌切开术(POEM)存在的报销不足问题，通过分析2018-2024年美国三级医疗中心的财务数据，揭示这两种微创手术通过后续医疗服务可产生显著经济效益（总报销额1570万美元），为医疗机构平衡医疗可及性与财务可持续性提供重要依据。

　　

在消化内镜技术快速发展的今天，内镜黏膜下剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)和经口内镜下肌切开术(Peroral Endoscopic Myotomy, POEM)作为微创治疗领域的创新技术，已经彻底改变了特定胃肠道疾病的治疗格局。ESD主要用于早期胃癌、食管癌等消化道早癌的切除，而POEM则是治疗贲门失弛缓症的首选微创方法。尽管这些技术在临床应用中展现出显著优势，但其经济影响却一直未被充分认知。医疗报销持续不足、缺乏详细的账单和后续收入数据，使得医疗机构在推广这些先进技术时面临财务可持续性的挑战。

正是在这样的背景下，由Julietta Gervase、Joria Le、Marcel Robles等研究人员组成的团队，在《Gastrointestinal Endoscopy》上发表了他们的最新研究成果。该研究旨在深入评估ESD和POEM procedures在美国三级医疗中心的实际经济效益，特别是通过分析这些手术带来的直接费用和后续医疗服务产生的间接收入，为医疗机构的决策提供数据支持。

研究人员采用回顾性研究方法，通过Current Procedural Terminology(CPT)代码（包括43999、43497、43499、45399、45999）识别出2018年1月至2024年12月期间在美国某三级医疗中心接受ESD或食管POEM手术的825例患者。研究重点分析了患者的人口统计学数据、医生和医院收费情况、以及从初次就诊到术后护理的全流程报销数据，特别关注了那些首次在该医疗网络就诊的患者（即新患者）所带来的经济影响。财务数据分析主要采用描述性统计方法。

结果

研究结果显示，ESD和POEM手术产生了显著的经济效益。总收费金额达到7350万美元，实际报销金额为1570万美元，这些收入不仅包括手术本身的费用，还涵盖了后续的医疗服务。特别值得注意的是，有349名患者（占总数的42%）在手术时是该医疗网络的新患者，这些患者贡献了2850万美元的收费和580万美元的报销，凸显了这些先进技术对吸引新患者的重要作用。

结论

研究表明，尽管ESD和POEM手术的直接报销率可能较低，导致其看似难以大规模推广，但通过这些手术带来的显著后续医疗收入，它们对医疗机构的经济影响是巨大的。这一发现强调了在提供可及、 affordable care的同时，确保医院财务可持续性的必要性，尤其是在医疗成本不断上升而报销并不总能完全覆盖这些成本的背景下。该研究为医疗机构平衡临床价值与经济效益提供了重要参考，有助于促进先进内镜技术的合理应用与可持续发展。