MANTA血管闭合装置在静脉-动脉体外膜肺氧合拔管后经皮股动脉闭合中的应用：一项可行性及安全性研究

《Heart, Lung and Circulation》：Percutaneous Femoral Arterial Closure Following Decannulation of Venoarterial Extracorporeal Membrane Oxygenation Using the MANTA Vascular Closure Device

本综述探讨了采用MANTA血管闭合装置(VCD)实现VA-ECMO拔管后大孔径股动脉经皮闭合的技术可行性。研究表明，虽能快速实现止血（中位时间<1分钟），但主要血管并发症发生率高达25%（8例中2例需再次手术），提示在具备血管外科后备支持的中心需谨慎选择患者，其安全性仍需进一步验证。

　　

背景

静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是治疗严重心力衰竭患者的救命疗法。若患者能够成功脱机，则需撤除并闭合大孔径动脉通路，传统上通过外科手术实现。MANTA血管闭合装置（VCD）是一种基于胶原蛋白塞的经皮装置，专用于大孔径动脉通路闭合。本研究旨在评估MANTA VCD用于VA-ECMO拔管后经皮动脉闭合的有效性和安全性。

方法

一项非随机、开放标签的试点研究，纳入接受VA-ECMO拔管并使用MANTA VCD进行经皮闭合的患者。

结果

8名心源性休克患者（平均年龄46.5±11.4岁，37.5%为女性）在VA-ECMO拔管后使用18 Fr MANTA VCD接受了经皮闭合。拔管前VA-ECMO支持的平均时长为4.8±2.6天，动脉插管尺寸范围为15至19 Fr。共发生两起主要不良事件：一例患者因股浅动脉闭塞出现急性肢体缺血，在经皮闭合过程中被发现并接受了外科手术处理；另一例患者在经皮闭合17天后出现股动脉假性动脉瘤和感染性血肿，最终需要外科修复。

结论

在具备即时血管外科后备支持的医疗中心，并经过严格筛选的患者中，使用MANTA VCD进行VA-ECMO拔管后经皮闭合是可行的；然而，主要血管并发症引发了对其安全性的担忧，在将其作为替代前期外科闭合方案广泛采纳前需谨慎评估。