研究2018年至2022年间美国各县种族经济隔离状况与致命药物过量事件之间的关联

《Journal of Epidemiology and Community Health》：Examining the association between county racialised economic segregation and fatal overdose in US counties, 2018–2022

种族经济隔离与阿片类药物过量死亡关联性研究，采用贝叶斯空间时间模型分析美国3133个县2018-2022年数据，发现高隔离县（Q1）过量死亡风险比低隔离县（Q5）高1.64倍，全美若普遍降低至Q5风险水平，年均死亡可减少7.2/10万。

　　

摘要

背景 2022年至2023年间，非西班牙裔白人的过量死亡人数有所下降，但在美国有色人种中则保持不变或有所增加。县级种族经济隔离可能是导致过量死亡增加的一个因素。

方法 我们采用贝叶斯时空分析方法，评估了2018年至2022年间美国3133个县中种族经济隔离程度与过量死亡（总体及按种族分层的数据）之间的关联。隔离程度通过“种族/族裔与收入极端集中指数”（ICE_{race–income}）来衡量。我们使用了两种ICE_{race–income}指标：一种针对高收入非西班牙裔白人和低收入黑人居民，另一种针对高收入非西班牙裔白人和低收入西班牙裔居民。模型中包含了县级、年份以及县级-年份交互作用的随机效应，以及男性比例、25-44岁人口比例、土地面积、州和年份的固定效应。我们按种族经济隔离程度五分位数（最不利与最有利）估算了相对风险（RR），并计算了如果所有县都达到最有利县的风险水平时，过量死亡人数每10万人的差异（RD）。

结果 低收入少数族裔居民占比最高的县（Q1）的过量死亡相对风险（RR）高于最有利县（Q5）：总体而言（aRR分别为1.64（1.51–1.78）和1.40（1.29–1.52）；在不同亚组中也存在类似趋势。如果所有县都达到最有利县的风险水平，我们预计总体过量死亡人数将减少（每10万人的差异分别为?7.20（?8.25至?6.10）和?6.37（?7.38至?5.25））。

结论 2018年至2022年间，县级种族经济隔离与过量死亡风险存在关联。在那些因种族经济隔离而面临风险的地方，投资于基于证据的减少过量死亡风险的策略至关重要。