宫颈癌根治性放化疗与近距离放疗治疗延迟相关因素及其生存影响分析

《International Journal of Gynecological Cancer》：Factors associated with treatment delay for cervical cancer patients treated with definitive chemoradiation and brachytherapy

本研究探讨了宫颈癌患者接受根治性放化疗（CRT）及近距离放疗（Brachytherapy）时，治疗启动延迟的相关因素及其对肿瘤学结局的影响。研究发现，公立医院转诊患者延迟风险更高（OR=4.31），系统因素占延迟原因的85%，且每延迟10天总生存期风险增加7%（HR=1.07）。研究强调改善诊疗协调对实现公平、及时治疗的重要性。

　　

Highlight

摘要

目的

探讨接受化学放射治疗（CRT）和近距离放疗（Brachytherapy）的宫颈癌患者治疗启动延迟的人口学和临床相关因素，并确定其对肿瘤学结局的影响。

方法

纳入2009年至2019年间接受根治性化学放射治疗和近距离放疗的FIGO（国际妇产科联盟）分期IB2-IVA期宫颈癌患者。将诊断后8周内启动治疗（早期）的患者与8周后启动治疗（延迟）的患者进行比较。评估护理各阶段的时间间隔和延迟原因。采用逻辑回归分析确定与治疗启动延迟相关的因素，Cox回归分析无进展生存（PFS）和总生存（OS）的相关因素。

结果

在122例患者中，76例（62%）早期启动治疗，中位治疗时间为35天；46例（38%）延迟启动治疗，中位治疗时间为76天。来自公立医院转诊的患者比私立医院转诊的患者更可能经历治疗延迟（比值比OR 4.31，95%置信区间CI 1.31-14.07）。大多数延迟归因于系统因素（85%）。治疗启动时间每增加10天，总生存期恶化风险增加（风险比HR 1.07，95% CI 1.01-1.13）。公立医院患者虽然更易延迟，但晚期分期比例较低（29% vs 50%, p=0.031），且与私立医院患者相比总生存期改善（HR 0.37, 95% CI 0.16-0.87）。

结论

治疗启动延迟与生存期缩短相关。在本队列中，公立医院患者相比私立医院患者更可能处于有利分期且生存期改善，但也更易经历治疗启动延迟。转诊模式和诊断工作流程相关延迟是护理建立延迟的最常见因素。改善护理协调可确保公平获得及时分期和治疗。需进一步研究确定治疗启动延迟是否影响癌症结局。