循环肿瘤细胞指导晚期/复发性卵巢癌个体化治疗：一项延长无进展生存期的回顾性研究

《International Journal of Gynecological Cancer》：Tailoring treatment for advanced and/or recurrent ovarian cancer using the response of circulating tumor cells to therapy: A retrospective analysis

本研究通过回顾性分析发现，循环肿瘤细胞（CTC）指导的疗法可显著延长复发性卵巢癌患者的无进展生存期（PFS2/PFS1比值＜1.3）和总生存期（OS），其中上皮细胞黏附分子（EpCAM）表达≤5 CTCs/mL的患者预后更佳，为晚期卵巢癌精准治疗提供了现实世界证据。

　　

亮点

结果

在2015年至2024年间接受治疗的334例复发性卵巢癌患者记录中，88例患者（26.35%）被转诊进行循环肿瘤细胞（CTC）检测，中位诊断后时间为30.7个月（范围1.4-423.5）。除组织学类型（接受CTC检测的患者中子宫内膜样癌比例更高，而浆液性癌比例较低）外，转诊接受CTC检测与未检测患者的基线人口统计学和临床特征相似。

接受CTC指导治疗的患者的中位无进展生存期（PFS）显著长于其前一线治疗：6.70个月（95%置信区间[CI] 5.30-10.80）对比4.40个月（95% CI 3.77-5.83），p=0.0042。27名患者（55.1%）的PFS₂/PFS₁比值小于1.3，提示临床获益。与接受CTC检测但未接受CTC指导治疗的患者相比，经校正诊断年龄和分期后，接受CTC指导治疗的患者自CTC检测起的中位总生存期（OS）在统计学上显著更长（13.83个月 [95% CI 8.44-22.14] 对比 2.04个月 [95% CI 1.77-不可评估]，p=0.0001）。每毫升中上皮细胞黏附分子（EpCAM）表达≤5个CTC的患者自CTC检测起的OS长于EpCAM>5个/mL的患者。

主要结果总结

这项回顾性现实世界研究表明，循环肿瘤细胞（CTC）检测可能为卵巢癌女性提供预后和预测信息。我们的分析显示，接受CTC指导治疗的复发性卵巢癌患者的中位无进展生存期（PFS）显著长于同一患者在前一线治疗中的中位PFS；超过一半接受CTC指导治疗的患者获得了临床获益。此外，接受CTC指导治疗的患者自检测起的总生存期（OS）显著更长。最后，CTC数量（根据EpCAM表达）具有预后价值。

结论

本研究提供了现实世界证据，表明循环肿瘤细胞（CTC）在确定复发性晚期卵巢癌最有益治疗方案方面具有潜在益处，这可能有助于更好的疾病管理，延长治疗时间，并预测检测后更长的生存期。需要更大患者队列的研究来证实我们的发现。