圆锥角膜患者的白内障手术：当前面临的挑战与未来发展方向

角膜圆锥形白内障手术研究显示，新型IOL计算公式（Barrett True-K、Kane-KC）结合后角膜曲率测量可提升准确性，但误差仍高于正常眼。Toric IOL适用于轻中度病例，分阶段策略（ICRS、交联术、DALK）提高安全性。AI计算器和可调IOLs有潜力但需验证。

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摘要 通俗语言总结

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综述目的

对于圆锥角膜患者而言，白内障手术仍是前段眼科手术中最具挑战性的领域之一。本综述总结了2020年至2025年期间关于人工晶体（IOL）度数计算、手术策略及辅助治疗的最新研究进展，指出了当前存在的局限性以及未来的发展方向。

最新研究发现

针对圆锥角膜的特殊公式（如Barrett True-K和Kane-KC）在测量角膜后表面曲率时，相较于传统公式显著提高了屈光矫正的准确性，尽管其预测误差仍高于正常眼。对于轻度至中度圆锥角膜患者，环形多焦点人工晶体（Toric IOL）具有较好的治疗效果；多参数测量计算工具则有助于更精确地预测散光程度，2025年的一项系统评价也证实了这类人工晶体的安全性和稳定性。小口径光学设计（如IC-8）可能增加焦深，但相关临床证据仍较为有限。针对病情较重的患者，分阶段手术方案（包括角膜内环段植入、角膜交联术及DALK手术）能够提升手术的安全性和可预测性。基于人工智能的计算工具及高端人工晶体等新兴技术展现出良好前景，但仍需进一步验证。

总结

尽管取得了显著进展，圆锥角膜患者的手术结果仍不如正常眼患者那么可预测。因此，精确的患者选择、根据圆锥角膜特点调整的计算公式以及分阶段手术策略至关重要。未来的研究重点应包括对这些公式的进一步验证、人工智能技术的整合以及可调节光学元件的评估。

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