复杂白内障的外科手术技术：处理密度高或呈白色的白内障

《Current Opinion in Ophthalmology》：Surgical techniques for complicated cataracts: managing dense or white cataracts

白内障手术技术进步显著提升安全性和预测性，通过SS-OCT生物测量、前节OCT及Scheimpflug成像优化术前评估，创新前囊膜处理技术（手动截囊、YAG激光解压、激光截囊）减少并发症，新型超声乳化系统降低能量消耗和内皮损伤，特殊病例保留手动小切口手术。

　　

摘要 通俗语言总结

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综述目的

本文旨在回顾密实性白内障外科治疗的最新进展，重点关注术前评估、生物测量、囊切术技术、超声乳化系统以及手术结果。

最新研究结果

扫描源光学相干断层扫描（SS-OCT）生物测量仪现在即使在对密度较高的晶状体也能实现近乎普遍的轴向长度测量，从而提高了屈光预测的准确性。前段OCT和Scheimpflug成像技术有助于检测晶状体内液体囊袋和囊膜变薄情况，为预防前囊膜撕裂制定减压策略提供依据。手动囊切术、术前Nd:YAG（掺钕钇铝石榴石）减压技术以及基于设备的技术（精确脉冲囊切术和选择性激光囊切术）的创新提高了手术的可重复性，并降低了“阿根廷旗征”的发生率。低能量飞秒激光辅助白内障手术在某些情况下进一步增强了内皮细胞的安全性。在超声乳化手术中，采用先进流体动力学和手术头的新平台减少了累计能量消耗、湍流以及内皮细胞的损失。对于密度极高的晶状体核，手动小切口白内障手术在特定情况下仍是一种实用的选择，且对内皮细胞的损伤较小。

总结

眼部成像、生物测量、囊切术和超声乳化技术的进步显著提高了密实性白内障手术的安全性和可预测性。将这些创新应用到临床实践中，减少了术中并发症的发生，包括前囊膜撕裂、后囊膜破裂和内皮细胞丢失，同时改善了屈光矫正效果。

通俗语言总结密实性白内障手术的最新进展提高了手术的安全性和效果。像SS-OCT这样的新型成像技术能够准确测量眼部尺寸，即使是在密度较高的晶状体情况下也能提高屈光预测的准确性。手动囊切术和激光辅助囊切术等技术减少了前囊膜撕裂等并发症。超声乳化系统的创新降低了能量消耗并保护了眼部内皮细胞。对于密度极高的白内障，手动小切口手术是一种可行的选择，且对内皮细胞的损伤较小。总体而言，这些成像、生物测量和外科技术的进步使白内障手术更加安全有效，减少了并发症并改善了视力效果。

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