面部静脉结扎与接受手术和放疗的头颈部癌症患者出现淋巴水肿有关

《Annals of Surgical Oncology》：Facial Vein Ligation is Associated with Lymphedema Among Patients with Head and Neck Cancer Undergoing Surgery and Radiation

本研究探讨头颈部淋巴水肿（HNL）与面静脉结扎的关系。纳入84例行淋巴结清扫及放疗的患者，通过术前及术后CT扫描评估面静脉通畅性，并由淋巴水肿治疗师临床评估。结果显示，88.6%水肿患者至少结扎一条面静脉（OR=5.77, 95%CI 1.88-17.71, p<0.001），多因素分析显示结扎静脉是HNL独立危险因素（OR=8.87, 95%CI 2.46-31.99, p<0.001）。结论：面静脉结扎与HNL显著相关，静脉可能补偿淋巴通道破坏。

　　

摘要

背景

头颈部淋巴水肿（HNL）在头颈部癌症（HNC）治疗后较为常见。出于尚不清楚的原因，这种水肿在淋巴结切除术和放疗联合进行后发生的概率更高。因此，我们研究了接受淋巴结切除术和放疗的患者中面部静脉结扎与HNL之间的关联。

方法

这是一项针对未接受过治疗的患者的回顾性队列研究，这些患者在一个三级医疗机构接受了颈部淋巴结切除术并完成了辅助放疗。研究通过术前和术后一年的计算机断层扫描来评估每侧颈部的面部静脉通畅情况。治疗一年后，由淋巴水肿治疗师根据临床情况判断是否存在淋巴水肿，并按照MD安德森癌症中心的淋巴水肿评分标准进行分类。

结果

共有84名患者纳入研究，其中44人在治疗一年后出现淋巴水肿。在患有淋巴水肿的患者中，88.6%至少有一条面部静脉被结扎；而在没有淋巴水肿的患者中，这一比例为57.5%（p < 0.001）。患有淋巴水肿的患者相比没有淋巴水肿的患者，其面部静脉的通畅数量更少（平均值为0.81条 vs 1.23条，p = 0.009），并且至少有一条面部静脉被结扎与淋巴水肿的风险比（OR）为5.77（95%置信区间1.88–17.71；p < 0.001）。多变量逻辑回归分析进一步证实，至少有一条面部静脉被结扎的患者与淋巴水肿之间存在显著差异（OR 8.87；95%置信区间2.46–31.99；p < 0.001）。

结论

对于接受淋巴结切除术和放疗的头颈部癌症患者而言，面部静脉结扎与淋巴水肿有关。这表明静脉可能有助于身体补偿这些治疗导致的颈面部淋巴系统受损。