常规化疗和低剂量分次化疗在胶质母细胞瘤患者中的治疗效果是否相当？

本研究比较IDH-wild型胶质母细胞瘤患者接受低分割放疗（Hypo-RT）与标准分割放疗（S-RT）的效果。Hypo-RT组中位总生存期（OS）17.5个月，显著低于S-RT组的28.8个月（p=0.007），但无进展生存期（PFS）两组无差异。Hypo-RT组未出现≥2级神经毒性，而S-RT组5例发生3-4级血液毒性，均需中断同步替莫唑胺治疗。

　　

摘要

背景/目标

对于胶质母细胞瘤（GBM），低分割放疗（Hypo-RT）方案在放射生物学效应、患者便利性以及医疗资源利用方面可能优于标准分割放疗（S-RT）。此外，模拟集成增强的低分割放疗（SIB-Hypo-RT）已被证明是一种有效且安全的治疗方式。我们报告了接受Hypo-RT和S-RT治疗的GBM患者在无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）以及放疗相关毒性方面的经验。

方法

IDH野生型GBM患者接受了Hypo-RT（40.05–52.5 Gy/15次分割）或S-RT（60–70 Gy/30次分割）治疗。所有患者均接受了容积调制弧形放疗。同时给予替莫唑胺（75 mg/m2/天）和辅助化疗（TMZ 150–200 mg/m2，每28天连续5天）。生存期（OS）和无进展生存期（PFS）采用Kaplan–Meier方法进行估算。

结果

共有95名患者接受了治疗（Hypo-RT组52名，S-RT组43名）。中位随访时间为25个月（范围9–63个月），Hypo-RT组和S-RT组的中位年龄分别为65岁和54岁。所有患者均良好耐受了治疗；两组均未观察到显著的不良反应。放疗期间未出现任何等级≥2的急性或晚期神经系统副作用。5例患者出现3–4级血液系统毒性反应，所有这些情况都发生在S-RT组。S-RT组和Hypo-RT组的进展时间分别为13.7个月和11.1个月（p = 0.243）。在总生存期方面，S-RT组的中位生存期为28.8个月，而Hypo-RT组为17.5个月（p = 0.007）。

结论

尽管进一步的研究仍在进行中，但Hypo-RT与S-RT在总生存期方面存在统计学上的显著差异。Hypo-RT有望成为老年患者以及预后较差患者的标准治疗方式。需要通过更多数据来进一步研究，以确定最有效的治疗方案。