综述：人乳头瘤病毒感染与内翻性乳头状瘤表皮生长因子受体突变相关性的系统评价和荟萃分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Association of human papillomavirus infection and epidermal growth factor receptor mutations in inverted sinonasal papilloma: a systematic review and meta-analysis

本综述通过荟萃分析探讨HPV感染与EGFR突变在ISP中的关联，发现两者在ISP恶性转化中可能扮演相反角色且非互斥（P=0.058），提示临床管理需同时关注这两个因素以优化治疗策略。

　　

背景

内翻性乳头状瘤（ISP）是一种罕见的鼻腔鼻窦良性肿瘤，但其具有局部侵袭性和恶性转化的潜能。尽管人乳头瘤病毒（HPV）感染和表皮生长因子受体（EGFR）突变在ISP发生发展中的作用已被广泛研究，但两者之间的关联仍存在争议。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析的方法，综合现有证据，明确HPV感染与EGFR突变在ISP中的相关性。

方法

研究人员系统检索了PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library等数据库（截至2025年2月22日），以收集所有相关的观察性研究。采用逆方差模型计算HPV感染与EGFR突变共存比例的合并值及其95%置信区间（CI）。此外，还进行了亚组分析、发表偏倚评估和敏感性分析，以确保结果的稳健性。

结果

本研究最终纳入了6篇符合标准的文章，共涉及210名ISP患者。分析结果显示，在ISP组织中，HPV的合并阳性率为11%（95%CI = 5%-17%），而EGFR突变的发生率较高，为66%（95%CI = 44%-87%）。在已恶变为鼻腔鼻窦鳞状细胞癌（ISP-SNSCC）的病例中，HPV阳性率上升至31%（95%CI = 15%-48%），而EGFR突变率则为52%（95%CI = 30%-73%）。关键发现是，HPV感染与EGFR突变共存比例的合并值为0.235（95%CI = 0.025–0.446, P = 0.058），这一结果在亚组分析中保持稳定，表明两者之间并非相互排斥的关系。

结论

本荟萃分析表明，HPV感染和EGFR突变在ISP的恶性转化过程中可能扮演着不同的角色。HPV感染被认为是ISP的一个潜在病因，并且与其恶性转化相关。而EGFR突变则显示出预后意义，携带野生型EGFR的ISP可能更早进展为SNSCC。最重要的是，分析证实HPV感染与EGFR突变在ISP中并非互斥事件。这一结果提示，在ISP的临床管理策略中，应同时考虑HPV感染状态和EGFR突变情况，这可能为患者的风险分层和个性化治疗提供重要依据。