系列局部注射皮质类固醇治疗声门下狭窄的疗效与安全性：系统评价与荟萃分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Efficacy and safety of serial intralesional corticosteroids for subglottic stenosis: systematic review & meta-analysis

声门下狭窄患者接受连续内窥镜局部激素注射（SILSI）可显著延长无手术生存期（MD=395.27天，p<0.001），改善峰值呼气流量（MD=30.6，p<0.00001），成功率高达92%，复发率45.1%，副作用率25.7%。

　　

摘要

目的

我们进行了这项系统评价和荟萃分析，以探讨连续性病灶内类固醇注射（SILSI）在声门下狭窄（SGS）患者中的疗效和安全性。

数据来源

PubMed、Web of Science 和 Scopus 数据库，检索时间从数据库建立之初至 2024 年 12 月。

评价方法

数据库搜索使用了以下关键词：“Subglottic stenosis” 和 “Intralesional”。荟萃分析汇总了基于术前和术后数据的不同指标的均值差异（MD）和标准化均值差异（SMD），并给出了 95% 的置信区间（CI）。对于分类变量，我们使用 Open MetaAnalyst 软件来计算不同结果的发生率和效应估计值。异质性通过 I² 统计量进行评估。

结果

在 SGS 患者中应用 SILSI 可以延长无手术生存时间，平均无手术生存时间为 395.27 天（95% CI：166.14, 624.39，p = 0.0007），I² = 81%，p = 0.0003。此外，SILSI 的应用还与呼气峰值流量（PEF）的增加有关（MD = 30.6；95% CI：16.1, 45.1；p < 0.0001），I² = 100%，p < 0.00001。分类变量的效应估计值分别为：成功率（0.92；95% CI：0.872, 0.969）、不良事件发生率（0.257；95% CI：-0.043, 0.556）和复发率（0.451；95% CI：-0.058, 0.960）。

结论

SILSI 显示出较高的成功率、延长的无手术生存时间以及改善的呼气峰值流量（PEF），同时复发率较低且不良事件风险极小。鉴于其较高的疗效和良好的安全性，建议在 SGS 患者中使用 SILSI。