成人慢性扁桃体咽炎治疗中部分切除术与全切除术的比较评估

成人慢性扁桃体炎患者次全与全切除术疗效对比显示次全切除联合等离子手术可降低术后疼痛（P=0.031，P=0.044），缩短住院时间（1.24±0.66天 vs 4.25±1.25天），且二次出血率显著更低（0% vs 10.0%，P=0.004）。研究采用回顾性分析，纳入97例接受不同术式治疗的患者，分四组比较。

　　

摘要

目的

比较慢性扁桃体咽炎成人患者接受次全切（囊内）和全切（囊外）扁桃体切除术后的结局，重点关注疼痛、术后24小时内的初次出血和术后2至14天的二次出血、住院时间以及复发情况，并评估手术技术（等离子切割与冷切割）的影响。

研究设计

回顾性描述性分析研究。

研究地点

德国奥芬巴赫Ketteler医院耳鼻喉科。

研究对象

2016年至2021年间接受次全切或全切扁桃体切除术的97名成人（18–60岁），分为四组：次全切-等离子切割组、次全切-冷切割组、全切-等离子切割组和全切-冷切割组。

主要结局指标

术后疼痛（视觉模拟评分和WHO评分）、初次出血和二次出血、住院时间、再次手术情况以及抗生素使用情况。

结果

与全切扁桃体切除术相比，次全切扁桃体切除术患者的疼痛评分显著较低（P = 0.031），住院时间也更短（平均1.24±0.66天，vs. 全切扁桃体切除术的平均4.25±1.25天，P < 0.001）。等离子切割相比冷切割也能减轻疼痛（P = 0.044）。初次出血率在次全切和全切手术之间无显著差异（6.3% vs. 11.9%，P = 0.28），不同手术技术之间的差异也不显著（P = 0.52）。相比之下，全切扁桃体切除术后二次出血的发生率更高（10.0% vs. 0%，P = 0.004），其中全切-等离子切割组的发生率最高（14.6%），而次全切-冷切割组中未出现二次出血（四组比较中P = 0.010）。再次手术（7.2%）和术后抗生素使用情况在各组间无显著差异。

结论

次全切扁桃体切除术，尤其是采用等离子切割技术时，相比全切扁桃体切除术具有疼痛减轻、住院时间缩短和二次出血风险降低的优势，同时在初次出血方面的安全性也相当。这些发现支持将次全切扁桃体切除术作为适合某些成年患者的低侵入性、以患者为中心的手术选择，尽管仍需前瞻性多中心研究来验证其长期效果和复发情况。