单间室膝关节置换术与高胫骨截骨术在孤立性内侧膝关节骨关节炎治疗中的疗效比较：一项基于倾向匹配的临床研究

本研究比较了内侧开放楔形胫骨骨术（HTO）与内侧单间室膝关节置换术（UKA）在孤立内侧间室骨关节炎中的疗效。结果显示，UKA在24个月时的牛津膝关节评分（OKS）显著优于HTO（40.1 vs 34.8，p=0.001），超过最小临床重要差异阈值，而HTO在机械轴校正方面更优（3.9° vs 0.9°，p<0.001）。结论指出需根据患者年龄、活动水平和期望选择术式。

　　

摘要

目的

比较内侧开楔高胫骨截骨术（HTO）与内侧单间室膝关节置换术（UKA）在单纯内侧间室骨关节炎患者中的功能性和影像学结果，并结合最小临床重要差异（MCID）阈值进行临床解读。

方法

本研究是一项回顾性倾向评分匹配的队列研究，纳入了2016年至2021年间治疗的52名患者（HTO组26例，UKA组26例）。评估指标包括Oxford膝关节评分（OKS）、视觉模拟评分（VAS）疼痛评分、Knee Society评分（KSS）功能评分、影像学对线情况、并发症以及无翻修生存率。

结果

平均随访时间为28.4±4.2个月时，两组患者的基线特征相当。24个月时，UKA组的OKS评分优于HTO组（40.1分 vs 34.8分，平均差异5.3分，p=0.001），超过了MCID阈值。UKA组在疼痛缓解方面表现更优，但未达到MCID阈值（平均差异1.1分，p=0.002）。KSS功能评分的差异具有统计学意义，但低于MCID阈值。HTO组的影像学矫正效果更显著（外翻角度为3.9° vs 0.9°，p<0.001）。HTO组的翻修率为3.8%，UKA组为7.7%（p=0.55）。

结论

2年随访结果显示，UKA在功能性改善方面优于HTO；而HTO在机械轴矫正方面更具优势。手术选择应根据患者的年龄、活动水平及期望进行个性化决策。证据等级：III级（回顾性队列研究）。