综述：急诊医学卫生专业人员的职业倦怠与心理韧性

《Internal and Emergency Medicine》：Burnout and resilience in emergency medicine health professionals

本综述系统探讨了急诊医生(EPs)职业倦怠的高发率（部分区域超70%）及其影响因素，重点介绍了以马斯勒倦怠量表(MBI)为核心的评估工具，并从组织（如工作量、同事关系）与个人（如应对策略）层面提出双重干预策略。文章强调了斯坦福专业成就感模型在培养个人韧性（通过自我照顾、同伴支持）和系统韧性方面的重要性，主张通过优化排班、减轻行政负担等系统性变革，构建支持性工作环境，以提升医护福祉（well-being）和医疗质量。

　　

急诊医学领域是一个高压环境，急诊医生(EPs)在其中工作，面临着需要快速决策、长时间值班以及资源有限等多重挑战。这些因素使得他们特别容易陷入职业倦怠的状态。为了深入理解这一问题，学者们进行了广泛研究，旨在揭示职业倦怠在急诊医生中的普遍程度、导致其发生的关键原因，以及能够有效缓解这一问题的各种干预措施。

职业倦怠的评估与影响因素

在衡量职业倦怠时，最常使用的工具是马斯勒倦怠量表(MBI)。该量表通过三个核心维度来评估个体的倦怠水平：情绪耗竭，即感到情感资源被耗尽；去人格化，表现为对工作对象采取冷漠、消极的态度；以及个人成就感降低，指个体在工作中胜任感和成就感的下降。

多项研究已经识别出导致高职业倦怠率的组织风险因素和个人风险因素。在一些地区，急诊医生的职业倦怠率甚至超过了70%。关键的组织因素包括不断增加的工作负荷、不佳的同事关系以及工作与生活之间的严重冲突。而在个人层面，不适应的应对策略是主要的风险因素。这些因素共同作用，加剧了急诊医生的职业压力。

构建韧性：应对倦怠的关键

为了对抗职业倦怠，提升个人韧性和系统韧性显得至关重要。韧性在这里被定义为在逆境中管理压力并茁壮成长的能力。其中，斯坦福专业成就感模型提供了一个全面的框架。该模型侧重于三个领域：培育健康文化、提高实践效率以及通过自我照顾和同伴支持来培养个人韧性。这个模型强调，仅仅关注个人改变是不够的，必须同时进行系统层面的改进。

有效的干预策略

根据文献回顾，提出的干预措施是多方面的。在组织层面，包括改善值班时长和排班制度、有效管理工作负荷以及减少官僚主义任务。这些措施的目标是创造一个支持性的环境，将临床医生的健康放在优先位置，从而提升他们的工作满意度。认识到需要多管齐下的方法，将组织变革与个人支持策略结合起来，被认为是有效降低职业倦怠率的关键。

结论与展望

综上所述，这篇综述强调了在急诊医学环境中进行系统性变革的必要性。这不仅是确保医疗服务的可持续性，也是为了改善患者和医护人员的双重结局。通过实施这些策略，可以培养出一支更具韧性的医疗队伍，他们既能够提供高质量的医疗服务，又能维持自身的个人健康。最终，投资于医护人员的福祉，就是投资于医疗系统的未来。