《International Orthodontics》：CBCT evaluation of mandibular retromolar space in adult patients according to skeletal Class and facial biotype: A cross-sectional study
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下颌后牙区骨可利用性经CBCT三维测量显示，冠部（cusp线）和根部（sagittal线）空间均随测量平面加深而显著减少，其中根部空间受限更明显（P<0.05）。骨骼分类影响空间量值，III型> I型> II型（6.9mm>5.3mm>3.8mm），性别差异显著（男性>女性）。研究证实三维测量技术对精准制定后牙牵引方案至关重要，尤其需注意骨骼II型患者根周骨空间狭窄风险。
Joffre Dario Pasmay Narvaez | Marjory Elizabeth Vaca Zapata | Mauricio Aguirre Balseca | Karina Maria Salvatore Freitas | Daysi Cristina Galarza Maldonado
厄瓜多尔基多半球大学健康科学系
摘要
目的
本研究旨在利用锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估不同骨骼类型下下颌磨牙后突骨的可用性，同时考虑牙冠和牙根层面的情况。
方法
这项回顾性横断面研究分析了2022年至2025年间从机构数据库中获取的120份CBCT扫描图像（年龄范围18–60岁，平均年龄29.8±9.8岁）。在最初的465份扫描图像中，纳入标准为：无第三磨牙、无牙槽骨丧失以及无颅面畸形的成年人。测量在两条参考线（牙尖线和矢状线）上、四个平面（0、2、4、6毫米）进行。统计分析采用了Friedman检验、Kruskal-Wallis检验和卡方检验（α=0.05）。
结果
从0平面到6平面，两条参考线上的磨牙后突空间均显著减小，其中矢状线（牙根层面）的数值更小且变化更大。骨骼类型III的患者平均空间最大（6.9毫米），其次是类型I（5.3毫米）和类型II（3.8毫米）。不同面部类型之间未观察到显著差异。在几乎所有平面上，男性的数值均显著高于女性。
结论
下颌磨牙后突空间在牙根层面更为受限，并且随骨骼类型和性别的不同而变化。类型II患者的后突空间最为有限，因此需要更加谨慎的远中移动计划。CBCT评估对于指导个体化的生物力学治疗及减少根尖皮质接触或医源性并发症的风险至关重要。
引言
磨牙远中移动是一种成熟的正畸技术，用于在不拔牙的情况下增加牙弓长度并改善咬合关系。该方法在骨骼类型I（双前突）以及类型II和类型III错颌中尤为重要，因为矫正磨牙位置可以改善咬合和面部美观[1]、[2]。成功的远中移动需要精确了解牙冠和牙根层面的解剖学限制，以避免损害牙周健康[1]、[3]。
在下颌骨中，舌侧皮质板和下牙槽神经的邻近关系是重要的解剖学限制因素[4]、[5]。传统的全景X光片和头影测量存在变形和重叠的问题，而锥形束计算机断层扫描（CBCT）能够提供磨牙后突区域的精确三维评估[6]、[7]。磨牙后突空间位于第二磨牙远端，由牙支前缘和舌侧皮质板界定，其大小可能因骨骼类型、面部类型、年龄和性别而异，直接影响远中移动的可行性[3]、[8]、[9]。
解剖学研究表明，牙根层面的空间限制更为严格，这突显了三维CBCT评估的重要性[1]、[9]。此外，在下颌骨的远中移动过程中，尤其是对于类型III的矫正，需要对磨牙移动进行精确的生物力学控制和骨骼锚固[10]、[11]。
本研究探讨了CBCT测量的下颌磨牙后突空间是否因骨骼类型和面部类型而异，以及牙冠层面（牙尖线）和牙根层面（矢状线）的测量结果是否具有不同的临床意义。我们假设矢状线上的后突空间比牙尖线上的更为受限，并且骨骼类型会影响磨牙远中移动的可用空间。
材料与方法
本研究获得了厄瓜多尔基多半球大学伦理委员会的批准（协议编号CEUHE-25-86），所有患者均签署了知情同意书。研究设计为观察性、描述性、回顾性、横断面研究。
结果
一个月后重复测量结果显示一致性良好，ICC值介于0.92至0.97之间，证实了检查者间的高可靠性。
分析了120名患者的数据，包括骨骼类型（I、II、III）、面部类型（短面型、长面型、中面型）、性别、年龄以及0毫米、2毫米、4毫米和6毫米处的牙尖线和矢状线测量结果（见表I）。患者年龄范围为18至60岁（平均29.8±9.8岁）。
讨论
本研究通过两条不同的参考线（牙尖线和矢状线）在多个水平面上对下颌磨牙后突骨的可用性进行了详细的CBCT评估。研究结果证实，牙齿移动的解剖学限制取决于位移发生在牙冠还是牙根层面：在牙冠层面，下颌牙支作为主要边界；而在牙根层面，则由内侧舌侧皮质板界定限制。
结论
下颌磨牙后突空间从牙冠向牙根逐渐减小，矢状线（牙根层面）的数值最为受限且变化最大。骨骼类型III患者的后突空间最大，其次是类型I，类型II患者的后突空间最为有限。此外，在几乎所有平面上，男性的数值均显著高于女性。这些发现表明，在临床实践中，类型II患者的后突移动难度更大。
作者贡献
J.D.P.N.：概念构思、数据整理、研究设计、方法学研究、数据整理、软件使用、验证、初稿撰写；
M.E.V.Z.：概念构思、数据整理、研究设计、研究实施、撰写、审阅与编辑；
M.A.B.：正式数据分析、资金申请、研究实施、数据可视化、软件使用、撰写、审阅与编辑；
K.M.S.F.：正式数据分析、方法学研究、验证、初稿撰写、审阅与编辑；
D.C.G.M.：概念构思、数据收集...
资金
本研究未获得任何资助。
伦理批准
本研究获得了厄瓜多尔基多半球大学伦理委员会的批准（协议编号CEUHE-25-86），所有患者均签署了知情同意书。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
