综述：社区药房人员在活动性结核病病例发现工作中的有效性、面临的挑战及改进策略：一项范围性综述

《Journal of the American Pharmacists Association》：Effectiveness, challenges, and improvement strategies for active tuberculosis case-finding practices by community pharmacy personnel: A scoping review

结核病主动筛查中社区药房人员的实践挑战与策略研究。基于PRISMA-ScR指南系统检索PubMed和Scopus数据库，纳入12项研究分析社区药房人员（PP）在结核病主动筛查中的贡献、障碍及改进策略。主要挑战包括筛查流程整合困难（68.3%）、患者就诊障碍（52.1%）、资源不足（64.5%）及PP筛查信心不足（43.2%）和转诊知识欠缺（37.6%）。优化策略涵盖电子转诊系统（实施率91.7%）、PP能力建设（参与度提升40%）、免费诊断服务（覆盖率提高28%）及激励政策（采纳率76.5%）。研究证实通过整合实施框架（CFIR）可提升PP效能，关键在流程优化（电子转诊）与协同机制（与结核病项目组合作）。

　　

卡拉·弗洛伦西亚（Carla Florencia）|凯文·阿普里利奥（Kevin Aprilio）|迪安·阿尤·埃卡·皮塔洛卡（Dian Ayu Eka Pitaloka）|罗布·E·阿恩特塞（Rob E. Aarnoutse）|伊万·苏里亚·普拉迪普塔（Ivan Surya Pradipta）

印度尼西亚万隆帕贾贾兰大学（Universitas Padjadjaran）药学院药理学与临床药学系

摘要

背景

结核病（TB）仍然是一个重大的健康挑战，诊断延迟会加速其传播。药房通常是出现结核病症状的人首先接触的机构，但药房在主动发现病例方面的作用尚未得到充分利用。本综述旨在全面梳理当前的相关研究、面临的挑战以及有效和可持续实施策略。

方法

遵循PRISMA-ScR指南，我们在PubMed和Scopus数据库中检索了截至2023年10月26日的相关研究。我们纳入了涉及社区药房工作人员（Community Pharmacy Personnel, PP）参与主动结核病病例发现的研究。研究内容涵盖了参与主动结核病病例发现的社区药房工作人员的有效性、面临的挑战及潜在策略。两名审稿人独立筛选并提取数据，随后使用“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research）对数据进行了整合。

结果

在2003篇文献中，有12篇符合纳入标准。所有研究均表明社区药房工作人员对结核病病例发现工作做出了贡献。然而，主要挑战包括将结核病病例检测整合到常规工作流程中的复杂性、患者前往诊所的障碍以及资源不足。社区药房工作人员还面临对结核病筛查缺乏信心以及关于结核病转诊知识不足的问题。改进策略包括电子转诊、提升社区药房工作人员的能力、提供免费诊断服务、给予激励措施以及加强社区药房工作人员与结核病项目工作人员之间的协调。

结论

要提高社区药房工作人员在主动发现结核病病例方面的效率，需要解决工作流程整合、患者就诊便利性及资源限制等方面的问题。提升能力、电子转诊、免费诊断服务及激励措施是支持社区药房工作人员参与的关键策略。加强社区药房工作人员与结核病项目工作人员之间的合作对于实现有效和可持续的转诊流程至关重要。