《Journal of the American Pharmacists Association》：Implementation modifications and outcomes of a pharmacist-led primary care remote hypertension service
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远程血压管理中药师主导的远程生理监测（RPM）实施效果及挑战分析。基于探索-准备-实施-维持框架，研究团队通过调整干预方案、加强多部门协作，在三年内实现新患者注册量达362例，RPM服务代码 billing量达1579例，覆盖范围显著提升（p<0.01），但血压达标率未达统计学差异（p=0.53）。
Jennifer A. Sabatino|Natalie S. Lee|Kelli D. Barnes|Cory P. Coffey|Daniel E. Jonas|Neeraj H. Tayal
俄亥俄州立大学内科，普通内科分部
摘要
背景
国家指南建议将基于团队的远程血压管理作为标准护理措施，但在实际临床环境中的实施较为复杂，需要更多来自实际操作的见解。
目标
我们提供了关于推进药剂师主导的远程生理监测（RPM）在高血压治疗中遇到的挑战及潜在解决方案的实践经验。我们的目标包括：（1）详细说明影响和塑造该干预措施的关键背景因素；（2）描述干预措施的具体内容，并说明在何时以及为何进行了调整；（3）分析实施决策如何随时间影响最终结果。
实践描述
我们遵循“探索、准备、实施和维持”框架，描述了促进高血压远程生理监测实施的关键实践背景因素。
实践创新
通过应用“基于证据的干预措施报告调整与修改框架”，我们明确了调整的具体时间和原因。我们详细介绍了干预措施的内容，以及用于传播、实施过程、创新整合、能力建设和规模扩大的各种策略。评估方法
我们使用描述性统计方法来报告各项指标（覆盖范围、有效性、采纳率和实施结果）随时间的变化情况。对于覆盖范围和有效性，我们采用未调整的卡方分析来比较早期、中期和后期实施阶段的趋势。
结果
随着时间的推移，提供者的转诊次数（第3年达到73次）、新患者注册人数（第3年为362人）以及远程生理监测相关代码的计费次数（第3年为1,579次）均呈上升趋势。衡量项目覆盖范围的支付方构成在统计上有所改善（p<0.01），而达到目标血压的患者比例有所提高，但未达到统计学显著性（p=0.53）。
结论
多层次的协调和持续适应工作有助于成功实施药剂师主导的高血压远程生理监测干预措施，并逐步扩大了其覆盖范围。我们分享这些经验，以供初级保健从业者、组织和政策制定者在推广高血压远程生理监测时参考。
