《Journal of Carbohydrate Chemistry》：Effect of Osteopathic Technique on Respiratory Parameters and Pain in Thoracic Outlet Syndrome
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本研究旨在通过联合整脊治疗与传统物理疗法改善胸廓出口综合征（TOS）患者的呼吸功能并缓解疼痛。随机分为两组，A组接受每周1次整脊治疗结合3次传统物理治疗，B组仅接受传统物理治疗，持续3个月。结果显示A组在肺活量（FEV1，P=0.0001）、最大吸气压（MIP，P=0.002）等呼吸指标及上肢不适、颈部疼痛评分（均P<0.05）上显著优于B组，证实联合疗法有效性。
艾哈迈德·M·埃尔希纳维（Ahmed M. Elshinnawy）|齐齐·S·埃拉基（Zeezy S. Eraky）|埃哈布·A·阿卜杜拉（Ehab A. Abdallah）|海瑟姆·M·埃尔马斯里（Haitham M. Elmasry）|哈特姆·穆罕默德·埃尔-萨穆利（Hatem Mohamed El-Samouly）
埃及新达米埃塔市荷鲁斯大学（Horus University）物理治疗学院神经肌肉疾病及其外科物理治疗系
摘要
背景
为了帮助胸廓出口综合征（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）患者恢复肺功能和耐力，增强他们的吸气肌力量和耐力以及疼痛感知至关重要。
目的：减轻胸廓出口综合征患者的疼痛并改善呼吸功能。
研究对象与方法
在TOS确诊后，40名成人被随机分为两组。B组接受为期三个月的传统物理治疗计划，每周三次；A组则接受每周一次的整骨技术治疗以及每周三次的传统物理治疗。在基线和三个月后，使用肺活量计测量以下呼吸指标：最大吸气压力（Maximum Inspiratory Pressure, MIP）、最大呼气压力（Maximum Expiratory Pressure, MEP）和疼痛严重程度的视觉模拟量表。
结果
A组和B组在以下指标上存在显著差异（P<0.05）：一秒用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in One Second, P=0.0001）、用力肺活量（Forced Vital Capacity, P=0.0001）、最大吸气压力（P=0.002）、最大呼气压力（P=0.0001）、上臂不适（Upper Arm Discomfort, P=0.0001）和颈部疼痛（Neck Pain, P=0.0001）。
结论
整骨治疗结合传统物理治疗可以有效减轻胸廓出口综合征的疼痛，并对呼吸参数产生积极影响。
引言
胸廓出口综合征（TOS）是由于上胸廓开口处的神经、动脉或静脉受压引起的，该开口从颈部下方延伸至腋窝。TOS主要有三种类型：动脉型、静脉型和神经源性型。最常见的神经源性型表现为疼痛、无力、感觉异常，在极少数情况下会导致拇指基部肌肉萎缩。静脉型会导致手臂肿胀、疼痛，甚至发绀。动脉型则会导致手臂疼痛、冰冷和苍白（1）。
多项研究探讨了呼吸功能与持续性颈部疼痛之间的关系；在这些研究中，83%的患者报告了呼吸模式的变化。因此，有人认为TOS的病因是由于辅助呼吸肌（如胸肌和斜角肌）过度活跃导致的呼吸困难（2）。因此，建议采用呼吸练习作为TOS的保守治疗方法（2）。
TOS患者也可以从整骨手法治疗中受益；诸如对抗性牵拉（Counterstrain）、肌筋膜释放（Myofascial Release）、肌肉能量疗法（Muscle Energy Techniques）、高速低幅度手法（High-Velocity/Low-Amplitude Techniques）以及Still技术等方法可以解决导致或加重TOS症状的功能障碍（3）。
研究设计
这项平行双组随机对照试验采用了隐蔽分配、结果评估者盲法以及意向治疗分析（Intention-to-Treat Analysis）方法。B组接受为期三个月的传统物理治疗计划，每周三次；A组则接受每周一次的整骨技术治疗以及每周三次的传统物理治疗。所有随机分配均保持不变。
结果
本研究旨在改善胸廓出口综合征患者的呼吸参数并减轻疼痛。共有40名TOS患者（21名男性和19名女性）参与研究，并被随机分为两组。临床特征数据结果显示（表1），A组和对照组在患者年龄（P=0.552）、体重（P=0.633）和身高等方面无显著差异（P>0.05）。
讨论
本研究探讨了整骨治疗对呼吸指标的影响及对胸廓出口综合征疼痛的缓解作用。A组和B组在一秒用力呼气容积（P=0.0001）、用力肺活量（P=0.0001）、最大吸气压力（P=0.002）、最大呼气压力（P=0.0001）、上臂不适（P=0.0001）和颈部疼痛（P=0.0001）等方面存在显著差异（P<0.05）。
多项研究已探讨了颈部疼痛与呼吸功能之间的关系；在这些研究中，83%的患者出现了呼吸模式的变化。因此，有人认为TOS的病因是由于辅助呼吸肌（如胸肌和斜角肌）的过度活跃引起的呼吸困难（2）。
物理治疗实践的意义
研究表明，整骨技术与传统物理治疗结合使用可以改善呼吸参数并减轻胸廓出口综合征的疼痛。
作者贡献
作者负责研究的概念构思、数据收集、统计分析、文章初稿的撰写及编辑工作。
作者贡献声明
海瑟姆·M·埃尔马斯里（Haitham M. Elmasry）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、资源协调、项目管理、方法学设计、研究实施、资金获取、数据分析、概念构建。哈特姆·穆罕默德·埃尔-萨穆利（Hatem Mohamed El-Samouly）：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、资源协调、项目管理、方法学设计、研究实施、资金获取、数据分析
未引用的参考文献
Kuhn等人，2015年；Saglam等人，2020年；Yuschak等人，2019年。
数据获取声明
用于支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。
