社会人口统计因素对手部手术患者完成患者自报结局评估量表的影响

《Journal of Hand Surgery Global Online》：Influence of Sociodemographic Factors on Patient Completion of Patient-Reported Outcome Measures in Hand Surgery Patients

手外科患者PROMs完成与参与率受年龄、种族及社会经济地位影响，提出需通过技术支持和语言服务优化数据收集公平性。

　　患者报告结果（PROMs）是标准化的调查问卷，由患者填写，用于评估健康状况、症状、健康相关生活质量以及功能状态等。尽管之前已有研究评估了PROMs的完成率和参与度在骨科各细分领域中的差异，但目前尚无研究专门针对手外科患者进行分析。本研究旨在探讨社会人口学因素与手外科患者PROMs完成率和参与度之间的关系。研究假设PROMs的完成和参与率会受到社会人口学因素的影响，并且这些因素与骨科其他领域的研究结果相似。

本研究回顾性分析了2020年至2024年间在一家学术医疗中心接受腕管松解术、扳机指松解术或两者结合手术的患者数据。研究对象为接受由经过专业培训的手外科医生进行手术的患者，且均为英语使用者。排除了非英语患者，因为当时该医疗系统仅提供英语版本的PROMs问卷。研究收集了患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、区域剥夺指数（ADI）、种族、民族背景、少数族裔身份、婚姻状况、保险类型以及吸烟状态等社会人口学变量。完成度被定义为患者填写了所有术前和术后问卷，而参与度则被定义为至少填写了一份术前和一份术后问卷。研究采用单变量和多变量逻辑回归分析来识别与PROMs完成和参与相关的因素。

研究纳入了406名患者。结果显示，黑人患者完成问卷的比率较低，而亚洲和黑人患者在参与问卷方面的比例也较低。此外，少数族裔背景的患者以及居住在社会经济地位较低地区的患者，完成和参与问卷的可能性较低。年龄的增加也与完成和参与问卷的可能性降低相关。值得注意的是，亚洲患者和吸烟者在参与度方面存在显著差异，而保险类型和婚姻状况在某些情况下并未显示出显著关联。

在多变量分析中，年龄、性别、种族、ADI组别和吸烟状态被确定为影响PROMs完成和参与的主要因素。年龄每增加一年，完成问卷的可能性降低3%，参与问卷的可能性降低5%。女性患者比男性患者更有可能完成问卷。黑人患者在参与问卷方面存在显著差异，而亚洲患者和吸烟者在参与问卷方面也表现出较低的可能性。ADI组别与完成问卷相关，居住在ADI组别2和3的患者完成问卷的可能性低于居住在ADI组别1的患者。吸烟者参与问卷的可能性也较低。

这些结果与骨科其他领域的研究结果一致，表明社会人口学因素在影响PROMs完成和参与方面具有普遍性。然而，本研究也发现了一些与先前研究不同的结果。例如，医疗保险和医疗补助保险状态在大多数研究中与较低的完成率相关，但在本研究中并未显示出显著影响。此外，非婚患者在某些研究中表现出较低的完成率，但在本研究中未发现显著关联。西班牙裔身份在其他研究中通常与较低的完成率相关，但在本研究中未发现这一趋势。

研究者指出，这些差异可能与完成和参与的定义方式有关。例如，某些研究对完成问卷的要求更为严格，而另一些研究则较为宽松。此外，部分患者可能因为未能及时完成问卷而被归为“失访”类别，这可能是影响完成率和参与率的一个重要因素。为了提高PROMs的完成率和参与度，研究者建议采取多种措施，包括为老年患者提供技术支持，为非英语患者提供多语言问卷，为患者提供更多时间完成问卷，以及在诊所内设置便携式设备供患者使用。

本研究的局限性包括数据来源于电子病历系统，可能存在不完整或错误的信息。此外，种族和民族背景的记录可能存在不一致。由于PROMs问卷在该医疗系统中于2020年才开始实施，因此不清楚所有患者是否都有机会在所有就诊时填写问卷。最后，研究未评估PROMs完成率差异是否影响了患者的术后功能或结果，也没有明确识别出导致完成率差异的具体障碍。

综上所述，本研究发现手外科患者的PROMs完成和参与率受到多种社会人口学因素的影响，包括年龄、性别、种族、ADI组别和吸烟状态。这些结果支持了其他骨科领域的研究，并强调了在PROMs收集过程中实现公平性的必要性，以更准确地反映所有社会人口背景的患者情况。未来的研究应进一步探讨导致PROMs完成率差异的具体障碍，并评估这些差异对患者结果的影响。