《Journal of Orthopaedics》：Impact of Postoperative Complications on Patient-Reported Outcomes Following Surgical Fixation of Acetabular Fractures
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髋臼骨折术后并发症与患者6个月康复结局显著相关，表现为身体功能、全球健康及疼痛干扰评分均低于无并发症组，其中感染和转全髋关节置换影响最大。研究通过回顾性分析单中心数据验证了PROMIS评估体系的有效性，为临床决策提供依据。
玛丽·简·麦康奈尔（Mary Jane McConnell）| 罗宾·M·利滕（Robin M. Litten）| 胡姆扎·S·巴蒂（Humza S. Bhatti）| 瑞安·N·麦克卢恩（Ryan N. McIlwain）| 迪科里安·D·诺斯（Decorian D. North）| 克莱·A·斯皮特勒（Clay A. Spitler）| 乔伊·P·约翰逊（Joey P. Johnson）
阿拉巴马大学伯明翰分校赫尔辛克医学院（Heersink School of Medicine, University of Alabama at Birmingham），伯明翰，阿拉巴马州
摘要
引言
髋臼骨折通常需要手术治疗，并且并发症发生率较高。这些并发症对患者恢复情况的影响尚不清楚。本研究旨在评估并发症是否与术后6个月的不良结局相关。
方法
我们回顾性分析了2022年6月至2024年10月期间在一家一级创伤中心接受手术治疗的AO/OTA 62型髋臼骨折的成人患者。纳入标准为完成6个月随访调查的患者。评估指标包括PROMIS身体功能（PF）、疼痛干扰（PI）、整体身体健康（GPH）、整体心理健康（GMH）、焦虑/抑郁评分以及功能恢复百分比。患者根据并发症类型进行分组，并发症类型包括骨折相关感染、静脉血栓栓塞、Brooker III-IV异位骨化或需转为全髋关节置换术。连续变量使用t检验进行比较，分类变量使用卡方检验/Fisher精确检验，显著性水平设定为p ≤ 0.05。
结果
共纳入109名患者（平均年龄50.6岁，64.2%为男性）；22名（20.2%）患者出现至少一种术后并发症，最常见的是转为全髋关节置换术（THA，占11.9%）。术后6个月时，有并发症的患者在PROMIS各项评分上低于无并发症患者：PF 31.9分 vs 40.2分（p = 0.002）、PI 65.1分 vs 59.2分（p = 0.016）、GPH 35.2分 vs 42.8分（p = 0.002）和GMH 39.5分 vs 45.8分（p = 0.021）。骨折相关感染患者的PF评分较低（28.8分 vs 39.3分，p = 0.021）。转为全髋关节置换术的患者PF评分（31.4分 vs 39.5分，p = 0.020）和GPH评分（34.4分 vs 42.3分，p = 0.007）也较低。一年后（n = 81名患者），并发症组患者的评分仍较低，但差异无统计学意义。
结论
髋臼骨折手术后出现的并发症与患者报告的身体功能和整体健康状况显著较差有关，且疼痛干扰程度更高。
章节摘录
引言
髋臼骨折是复杂的损伤，通常由高能量创伤（如机动车碰撞或高处坠落）引起。然而，在老年人中，低能量损伤（如平地跌倒）也可能导致严重后果，这可能与骨质下降有关。这类损伤的年发病率为每10万人中有3例。手术治疗常用于恢复解剖对齐并保持功能，但该手术存在一定风险。
研究设计、研究环境和参与者
经机构审查委员会批准，我们对2022年6月至2024年10月期间在一家一级创伤中心接受治疗的AO/OTA 62型髋臼骨折患者进行了回顾性分析。纳入标准为使用Current Procedural Terminology代码27226-27228确诊的患者。符合条件的患者需接受手术治疗，并在术后6个月完成患者报告的结局调查。
结果
在研究期间接受髋臼骨折手术治疗的456名患者中，有109名患者完成了术后调查并纳入分析。患者的基本信息及合并症详见表1。该队列的平均年龄为50.6岁（范围：16-91岁），其中64.2%为男性。平均随访时间为218.7天（范围：180-1106天）。患者主要为白人（60.6%），其次是黑人（36.7%）。
讨论
本回顾性研究表明，髋臼骨折手术后出现的并发症与患者报告的身体功能和整体健康状况显著下降有关，表现为PROMIS、BRS评分及功能恢复百分比的降低。特别是骨折相关感染和需转为全髋关节置换术的情况均导致身体功能显著下降。
结论
术后并发症（包括骨折相关感染和转为全髋关节置换术）与术后6个月患者报告的结局显著较差相关。这些结果在一年后仍然存在，但无统计学意义。总体而言，PROMIS量表是监测恢复情况、指导以患者为中心的护理以及为临床医生和患者设定预期的有效工具。
JOO伦理声明 - 伦理批准
本研究遵循了机构和国家研究委员会的伦理标准，以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版。已获得阿拉巴马大学伯明翰分校伦理审查委员会（IRB #300008798）的批准。由于研究采用回顾性设计，因此免除了知情同意的要求。所有患者数据在分析前均进行了去标识处理，以确保隐私和保密性。
监护人与患者的同意
本研究已获得阿拉巴马大学伯明翰分校伦理审查委员会（IRB #300008798）的批准。由于研究的回顾性性质及使用了去标识数据，因此免除了知情同意的要求。
CRediT作者声明
- 玛丽·简·麦康奈尔（Mary Jane McConnell）：数据整理、正式分析、初稿撰写
- 罗宾·M·利滕（Robin M. Litten）：数据整理、正式分析、可视化处理、审阅与编辑
- 胡姆扎·S·巴蒂（Humza S. Bhatti）：数据整理、撰写、审阅与编辑
- 瑞安·N·麦克卢恩（Ryan N. McIlwain）：数据整理、撰写、审阅与编辑
- 迪科里安·D·诺斯（Decorian D. North）：方法学设计、监督、撰写、审阅与编辑
- 克莱·A·斯皮特勒（Clay A. Spitler）：概念构思、方法学设计、监督、撰写、审阅与编辑
- 乔伊·P·约翰逊（Joey P. Johnson）：……
资金来源
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
作者未从与本文研究直接或间接相关的商业机构获得任何形式的利益。阿拉巴马大学伯明翰分校骨科手术部门为本研究的实施提供了支持。
