《The Journal of Pediatrics》：Limitations of Comprehensive Respiratory Viral Testing in Managing Young Infants with Fever
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全面呼吸道病毒检测对90天以下婴儿严重细菌感染（SBI）风险分层无显著价值，其阳性结果无法有效降低SBI率（11.9%），临床决策仍需依赖炎症标志物和尿检结果。
文森特·朱利安·切塞克斯（Vincent Julien Chessex）|弗洛伦斯·安妮·巴贝（Florence Anne Barbey）|帕特里克·哈伯斯蒂希（Patrick Haberstich）|亨里克·科勒（Henrik K?hler）|迪米特里·克里斯蒂安·米歇尔·维特利（Dimitri Christian Michel Vetterli）
瑞士阿劳市KSA儿童医院（KSA Children's Hospital Aarau, Aarau, Switzerland）
摘要
目的
评估全面呼吸道病毒检测是否以及在何时有助于对发热的婴幼儿（FYI）进行风险分层和管理。
研究设计
这是一项单中心、回顾性的队列研究，研究对象为住院的发热婴幼儿，年龄≤90天（足月出生）或≤52周+6天（早产出生），研究时间为5年。最终分析纳入了456名婴幼儿，这些婴幼儿的呼吸道病毒检测结果为阳性（无论使用何种检测方法），或通过全面检测面板获得阴性结果。主要结局指标是严重细菌感染（SBI）的发生率，并按病毒检测结果进行分层。采用二项分布估计发生率，并根据正态近似计算置信区间。通过不确定性传播方法计算95%置信区间的风险比。
结果
在456名婴幼儿中（平均年龄41天），有70名（15.4%）发生了SBI，其中包括6例菌血症和1例脑膜炎。病毒检测结果呈阳性的婴幼儿SBI发生率为11.9%（354例中的42例），其中流感阳性组（6%）和呼吸道合胞病毒阳性组（4%）的SBI发生率显著较低。无论病毒检测结果如何，93%（70例中的65例）的SBI病例存在异常炎症标志物或尿液分析异常。无论是病毒阳性还是病毒阴性的婴幼儿，均发生了侵袭性细菌感染（病毒阳性组2例/354例，病毒阴性组5例/102例）。
结论
全面呼吸道病毒检测在发热婴幼儿的SBI风险分层中价值有限。它似乎不能支持临床决策，也不能替代基于炎症标志物和尿液分析的传统风险分层方法。有针对性的检测可能更合理地利用资源。
研究设计与样本
这项回顾性队列研究在阿劳市KSA儿童医院进行，时间为2017年9月至2022年8月。研究对象为住院的发热婴幼儿，年龄≤90天（足月出生）或≤52周+6天（早产出生），且过去24小时内直肠温度≥38.0°C。该研究遵循了我们医院关于发热婴幼儿管理的临床指南，包括静脉采血、尿液分析、腰椎穿刺和经验性静脉治疗等。
人口统计学、临床特征和诊断测试特征
研究样本的人口统计学、临床特征和诊断测试特征总结见表I。在初步筛查的602名婴幼儿中，456名符合纳入标准，146名被排除：102名未进行病毒检测，44名的选择性快速抗原检测或非全面PCR检测结果为阴性。平均年龄为41天（四分位数范围[IQR] 32天）。77.6%（456名中的354名）的病毒检测结果呈阳性。
按人口统计学和临床特征分层的SBI发生率
按人口统计学和临床特征分层的SBI发生率见表
讨论
我们对456名住院的发热婴幼儿（年龄≤90天[足月]或≤52周+6天[早产]）进行的回顾性队列研究是迄今为止少数使用全面呼吸道病毒检测的研究之一。病毒检测结果呈阳性并未显著降低SBI的发生率；病毒阳性婴幼儿的SBI发生率为11.9%，其中包括40例尿路感染（UTI）和2例伴有菌血症的肠道感染（IBI）。在外观正常的足月婴儿中...
资金与支持
本研究的所有阶段均得到了阿劳州立医院（KSA）研究委员会和通用研究办公室的支持，后者还承担了所有行政费用。除此之外，本研究未获得其他额外资金。研究委员会和阿劳州立医院（KSA）通用研究办公室未参与研究的设计和实施。
利益声明
所有作者声明他们没有已知的可能影响本文研究工作的竞争性财务利益或个人关系。
数据共享声明
由于瑞士的患者数据受《瑞士人类研究法》（HRA）和《联邦数据保护法》（FADP）的约束，因此本研究的数据不能公开共享。根据瑞士伦理审批的要求，数据必须保密，并仅用于已批准的研究目的，除非参与者明确表示同意。不过，经相应作者许可，可以去标识化的数据可以共享。
作者贡献声明
文森特·朱利安·切塞克斯（Vincent Julien Chessex）：撰写 – 审稿与编辑、撰写 – 原稿撰写、数据可视化、方法学设计、研究实施、数据分析、概念构建。弗洛伦斯·安妮·巴贝（Florence Anne Barbey）：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。帕特里克·哈伯斯蒂希（Patrick Haberstich）：撰写 – 审稿与编辑。亨里克·科勒（Henrik K?hler）：撰写 – 审稿与编辑、项目监督、资源协调、方法学设计、研究实施、资金筹措、概念构建。迪米特里·克里斯蒂安·米歇尔·维特利（Dimitri Christian Michel Vetterli）：撰写 – 审稿与...
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