《Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery》：Application of prognostic research to understand and improve complex wound healing outcomes: a narrative review
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本文综述慢性伤口愈合的预后因素，包括临床评估、生物标志物及模型工具，探讨现有证据的局限性，并提出未来需多变量分析及系统综述以优化诊疗方案。
作者：Joe Harvey、Sara Lloyd-John、Nichola J. Barron、Sarah E. Herrick
所属机构：英国曼彻斯特大学生物科学学院、医学与健康学院生物系细胞基质生物学与再生医学分部，Blond McIndoe实验室
摘要
伤口愈合对于维持皮肤的完整性和屏障功能至关重要。然而，复杂或慢性伤口难以治疗，通常会导致愈合时间延长。复杂伤口的日益普遍给英国国家医疗服务体系（NHS）的资源带来了挑战，并对患者的生活质量产生了负面影响。因此，了解愈合过程中的并发症对于优化复杂伤口的管理至关重要。临床评估、伤口评估以及生物标志物分析是指导预后、诊断和治疗的重要工具。本文概述了预后因素、模型和工具在复杂伤口治疗中的应用价值，探讨了预后对患者和医疗服务提供者的重要性，并分析了了解伤口愈合预后的潜在益处。预后因素包括年龄等临床数据、感染等伤口特征以及蛋白酶表达等生物标志物。同时，本文也指出了现有研究的局限性，如研究设计、方法学质量方面的问题以及将这些发现转化为实际预后工具时需要考虑的因素。未来，需要开展更大规模的、采用多变量分析方法的预后研究，以充分考虑潜在的混杂因素。更多的系统评价研究将有助于全面了解相关发现并确定改进方向。遵循已发布的预后研究设计、分析和报告指南将提升研究质量。此外，未来的研究应采用综合性的方法来开发预测模型，这些模型应包含经过严格验证的预后因素，经过严格的外部验证，并考虑临床应用，以真正为患者带来益处。
章节摘录
复杂伤口简介
伤口愈合包含一系列相互关联的阶段，涉及多种细胞类型和信号传导过程，这些过程在时间和空间上受到调控。正常的伤口愈合能够在相对较短的时间内有效恢复皮肤的屏障功能。1然而，在某些情况下，伤口愈合会延迟，形成慢性、复杂的伤口，例如静脉性腿部溃疡、糖尿病足溃疡、压疮以及无法愈合的手术伤口。1
致谢
我们感谢NIHR曼彻斯特生物医学研究中心（NIHR203308）的支持。本文所表达的观点仅代表作者本人，并不一定代表NIHR或英国卫生与社会护理部的立场。
