《Medicine》：Biologic and advanced therapy registers in rheumatoid arthritis in Europe: a focus on safety
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类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫性疾病，影响英国约1%人口，其病因涉及基因、环境等多因素交互作用。研究显示，RA的免疫失调机制在临床前已启动，可能持续十年。当前治疗以靶向免疫细胞和炎症介质为主，未来需深入探索血清阴性RA及精准诊断策略。
Chung Mun Alice Lin | Kenneth F. Baker
Chung Mun Alice Lin（MRCP（爱丁堡）是一位风湿病学领域的学术临床研究员，目前在英国纽卡斯尔-昂-泰恩的北部教区工作。无公开的利益冲突。
摘要
类风湿性关节炎是一种慢性、具有破坏性的免疫介导的炎症性疾病，影响着英国1%的人口。我们对这种疾病发病机制的深入了解突显了其异质性，其发病原因涉及遗传和环境等多种因素的综合作用。
章节摘录
从类风湿性关节炎前阶段到类风湿性关节炎谱系
类风湿性关节炎是潜在免疫失调的临床表现，这种免疫失调往往在临床症状出现前十年就开始发展。尽管其背后的免疫生物学机制尚未完全明了，但一般认为它是遗传倾向与环境因素共同作用的结果。
最近的研究重点在于识别具有类风湿性关节炎“风险”的个体，这可能有助于早期诊断，甚至未来实现更有效的治疗。
免疫细胞
多种免疫细胞类型在类风湿性关节炎的发病机制中起着重要作用。
先天效应细胞（如单核细胞和中性粒细胞）是首先参与急性反应的细胞。这些细胞会释放细胞因子、趋化因子和酶（包括基质金属蛋白酶），从而促进免疫效应反应。巨噬细胞在类风湿性关节炎的滑膜中大量存在，它们能释放多种促炎细胞因子，并能作为抗原呈递细胞。
治疗方法
表1概述了目前用于治疗类风湿性关节炎的方法及其治疗靶点。
未来目标
类风湿性关节炎仍然是一种由多种因素引起的“综合性诊断”。过去几十年的研究在理解血清阳性类风湿性关节炎的发病机制方面取得了显著进展，但还需进一步研究以更好地了解血清阴性病例。随着对类风湿性关节炎发病机制复杂途径认识的加深，越来越多的靶向疗法正在被开发出来。5当前的研究旨在摆脱基于临床表型的诊断方式。
致谢
我们的研究得到了国家健康与护理研究院（NIHR）、纽卡斯尔生物医学研究中心以及对抗关节炎炎症性关节炎研究中心（RACE）的支持。KFB获得了NIHR的高级研究员资助（NIHR 303620）。本文所表达的观点仅代表作者个人观点，不一定代表NIHR或卫生与社会护理部的立场。
